CD20 role in pathophysiology of Hodgkin's disease / O papel do CD20 na fisiopatologia da doença de Hodgkin

ABSTRACT

Summary Hodgkin's lymphoma (HL) is a tumor comprising non-malignant and malignant B-cells. Classical HL expresses CD15+ and CD30+ antigens, and 20 to 40% of patients are CD20+. This antigen is a ligand free protein present in B lymphocyte cells and its function is not well known. Some studies suggest that expression of CD20 may play a major role in Hodgkin's disease pathophysiology and may affect the patients' treatment prognosis, as well as relapse and refractory response. In the past few years, development of monoclonal anti-CD20 antibodies changed drastically the treatment for non-Hodgkin lymphomas in which CD20 is expressed. HL treatment is essentially composed of radiotherapy and chemotherapy; however, monoclonal anti-CD20 antibodies applicability is not well delimitated due to lack of information about clinical outcomes with anti-CD20 monotherapy or combined drug therapy using a classic regimen, as well as about CD20 pathophysiology mechanisms in B-cells tumors. The objective of our review is to discuss CD20 function in Hodgkin's lymphoma development, its influence on disease evolution and outcomes, as well as its effects on therapeutics and patients' prognostic.

RESUMO

Resumo O linfoma de Hodgkin (LH) é um tumor composto por células B não malignas e malignas. O LH clássico expressa antígenos CD15+ e CD30+, mas apenas cerca de 20 a 40% dos pacientes expressa também antígeno CD20. Este antígeno é uma proteína sem ligante presente nas células de linfócitos B cuja função não é bem conhecida. Alguns estudos sugerem que a expressão de CD20 pode ter um papel importante na fisiopatologia da doença de Hodgkin e pode afetar o prognóstico dos pacientes ao tratamento, bem como recaída e refratariedade. Nos últimos anos, o desenvolvimento de anticorpos monoclonais anti-CD20 mudou drasticamente o tratamento para linfomas não Hodgkin em que o CD20 é expresso. O tratamento do LH é composto essencialmente de radio e quimioterapia; no entanto, o espaço dos anticorpos monoclonais anti-CD20 não está bem delimitado em decorrência de falta de informação sobre o desfecho clínico, seja na monoterapia com anti-CD20, seja na terapêutica combinada com o regime clássico; falta de informação sobre os mecanismos de fisiopatologia CD20 em tumores de células B. O objetivo desta revisão é discutir sobre a função do CD20 no desenvolvimento do linfoma de Hodgkin, sua influência na evolução da doença e os resultados, bem como os efeitos sobre terapêutica e prognóstico dos pacientes.