Bariatric surgery in the elderly: A narrative review / Cirurgia bariátrica no idoso: uma revisão narrativa

ABSTRACT

Summary Introduction: Due to population ageing, the elderly obese population is increasing. Bariatric surgery is the standard treatment option for morbid obesity nowadays, but there is some controversy regarding its routine indication in the elderly population. Objetive To review the current evidence about bariatric surgery in the elderly. Method: On-line search in the electronic databases Medline and Lilacs and compilation of the most significant data. The most relevant studies in the area over the past 16 years have been considered for this review. Results: There was significant methodological heterogeneity in the studies found in the literature. Historically, old age was associated with poorer outcomes after bariatric surgery, both in regards to early postoperative complications and less weight loss, and resolution of comorbidities. More recent studies have shown better results, with morbidity and mortality comparable to those observed in younger populations. More cautious patient selection and the evolution of the surgical technique appear to be the cause of such improvement. An extended multidisciplinary team including a geriatrician and a social worker may also help to improve the preoperative approach. Conclusion: Bariatric surgery is a safe and effective therapeutic option in the elderly population, but careful patient selection and specific preoperative assessment are mandatory.

RESUMO

Resumo Introdução: Em virtude do envelhecimento populacional, a população obesa idosa também está aumentando. A cirurgia bariátrica é o tratamento padrão-ouro para obesidade mórbida atualmente, porém sua realização rotineira em idosos ainda é controversa. Objetivo: Revisar a literatura atual sobre a cirurgia bariátrica em idosos. Método: Revisão on-line das bases de dados eletrônicas Medline e Lilacs e compilação dos dados mais significativos. Os estudos mais relevantes na área nos últimos 16 anos foram considerados para esta revisão. Resultados: Houve grande heterogeneidade metodológica nos estudos encontrados. Historicamente, a idade avançada estava associada a resultados inferiores após a cirurgia bariátrica, em relação tanto a complicações pós-operatórias quanto à perda de peso e resolução de comorbidades. Estudos mais recentes têm mostrado resultados melhores, com morbidade e mortalidade comparáveis às observadas em indivíduos mais jovens. A seleção criteriosa de pacientes e a evolução da técnica cirúrgica parecem estar ligadas a essa melhora. Uma equipe multidisciplinar expandida, com geriatra e assistente social, pode também colaborar para uma melhor abordagem pré-operatória. Conclusão: A cirurgia bariátrica é uma opção terapêutica segura e efetiva na população idosa, mas uma seleção criteriosa de pacientes e avaliação pré-operatória específica precisam ser realizadas.