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Assessment of the prescription of red blood cell concentrates in the pediatric age group / Avaliação da prescrição de concentrados de hemácias na faixa etária pediátrica
Faria, João Carlos Pina; Victorino, Camila Augusta; Souza, Fabíola Isabel Suano de; Sarni, Roseli Oselka Saccardo.
  • Faria, João Carlos Pina; Faculdade de Medicina do ABC. Santo André. BR
  • Victorino, Camila Augusta; Faculdade de Medicina do ABC. Santo André. BR
  • Souza, Fabíola Isabel Suano de; Faculdade de Medicina do ABC. Santo André. BR
  • Sarni, Roseli Oselka Saccardo; Faculdade de Medicina do ABC. Santo André. BR
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 64(2): 181-186, Feb. 2018. tab
Article in English | LILACS | ID: biblio-896433
ABSTRACT
Summary

Objective:

To verify the adequacy of red blood cell (RBC) prescription to pediatric patients in different sectors of a pediatric hospital.

Method:

A retrospective study was conducted including 837/990 RBC transfusion requisition forms for children and adolescents (0 to 13 years old) filed in between January 2007 and April 2015 by the pediatricians of the emergency room (ER), infirmary ward and intensive care unit (pICU). Transfusion requisition forms belonging to patients with chronic anemia or acute hemorrhage, as well as incompletes requisition forms, were excluded.

Results:

Trigger, prescribed volume and subtype of RBC concentrates were adequate in 532 (65.3%), 460 (58.8%) and 805 (96.2%) of the transfusions, respectively. When the clinical picture was considered, prescription adequacy was higher compared to the use of the hemoglobin level alone (70.9% vs. 41%). The pICU had the highest correct trigger percentage (343 [71.6%]; p<0.001) while the ER showed more often adequate prescribed volumes (119 [66.1%]; p=0.020). The most common inadequacy regarding volume was that of prescriptions above the recommendation > 15 mL/kg found in 309 cases (36.9%). Thirty-two (32) RBC subtypes were requested and none were consistent with current recommendations.

Conclusion:

The results obtained in our study showed that RBC transfusion occurred more appropriately when the clinical picture was taken into account at request. There was a tendency to prescribe higher volumes and RBC subtypes without the justification of current protocols. Hemotherapic teachings at undergraduate level and medical residency must be improved.
RESUMO
Resumo

Objetivo:

Verificar a adequação na prescrição de concentrado de hemácias (CH) por pediatras em diferentes setores de um hospital pediátrico.

Método:

Realizou-se estudo retrospectivo onde avaliamos 837/990 fichas de requisição de CH para crianças e adolescentes (0 a 13 anos), preenchidas entre janeiro de 2007 e abril de 2015 pelos médicos pediatras do pronto-socorro (PS), da enfermaria e da unidade de terapia intensiva (UTI). Excluíram-se as transfusões realizadas em portadores de anemia crônica, crianças com hemorragia aguda e requisições incompletas.

Resultados:

Gatilho, volume prescrito e subtipo de concentrado de hemácias foram adequados em 532 (65,3%), 460 (58,8%) e 805 (96,2%) das transfusões, respectivamente. Quando foi considerado o quadro clínico, a adequação foi maior em comparação à prescrição pelo valor isolado da hemoglobina (70,9% vs. 41%). A UTI teve o maior percentual de acerto no gatilho (343 [71,6%]; p<0,001) e o PS, no volume prescrito (119 [66,1%]; p=0,020). A inadequação mais comum, em relação ao volume, foi a prescrição acima da recomendação (> 15 mL/kg, 309 [36,9%]). Foram solicitados 32 subtipos de CH e nenhum estava de acordo com as indicações atuais.

Conclusão:

Os resultados obtidos mostram que a transfusão de CH aconteceu de forma mais adequada quando a situação clínica era levada em conta na solicitação. Houve uma tendência à prescrição de volumes elevados e de subtipos de hemácias não justificados segundo os protocolos atuais. É necessário melhorar o ensino de hemoterapia na graduação e residência médica.
Subject(s)


Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Critical Illness / Erythrocyte Transfusion / Prescriptions Type of study: Practice guideline / Observational study Limits: Adolescent / Child / Child, preschool / Female / Humans / Infant / Male / Infant, Newborn Language: English Journal: Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) Year: 2018 Type: Article Affiliation country: Brazil Institution/Affiliation country: Faculdade de Medicina do ABC/BR

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