Current guidelines for prostate cancer screening: A systematic review and minimal core proposal / Guias de conduta vigentes para o rastreamento do câncer de próstata: uma revisão sistemática e proposta de núcleo mínimo

ABSTRACT

Summary Objective: Considering the importance of screening for prostate cancer, the possibility of damage resulting from indiscriminate screening and the difficulty of disclosure and adherence to the main guidelines on the subject, we aimed to identify current guidelines, look for common approaches and establish a core of conducts. Method: Systematic review of the literature on screening practice guidelines for prostate cancer searching the databases PubMed, Lilacs and Google Scholar and active search in the sites of several national health entities. Results: Twelve (12) guidelines were selected, whose analysis resulted in the identification of six common points of conduct, with the following minimum core of recommendations: (1) screening indication or not must be individualized, and preceded by an informed decision; (2) tests used PSA with or without rectal digital examination; (3) age at which initiate testing in men in general risk 50-55 years; (4) age at which to initiate testing in men at increased risk 40-45 years; (5) the interval between screening annual or biennial; and (6) age at which to discontinue testing 70 years-old or life expectancy less than 10 years. Conclusion: Although there are differences between them, it was possible to establish a minimum core of conducts that may be useful in the daily practice of the physician.

RESUMO

Resumo Objetivo: Considerando a importância do rastreamento de câncer de próstata, a possibilidade de dano decorrente do rastreamento indiscriminado, a dificuldade de divulgação e adesão às diretrizes sobre o assunto, objetivamos identificar as principais diretrizes vigentes, procurar pontos de abordagem comuns e estabelecer um núcleo mínimo de condutas. Método: Revisão sistemática da literatura sobre guias de prática de rastreamento para câncer de próstata nas bases Pubmed, Lilacs e Google Scholar, além de busca ativa nos sítios de diversas entidades de saúde nacionais. Resultados: Foram selecionadas 12 diretrizes, cuja análise resultou na identificação de seis pontos comuns de conduta, com o seguinte núcleo mínimo de recomendações (1) a indicação ou não de rastreamento deve ser individualizada e precedida de uma decisão informada; (2) os exames utilizados PSA com ou sem exame digital retal; (3) a idade de início geral 50-55 anos; (4) a idade de início em homens com risco aumentado 40 anos; (5) o intervalo entre os rastreamentos anual ou bienal; e (6) a idade de suspensão do rastreamento 70 anos ou expectativa de vida menor que 10 anos. Conclusão: Embora existam divergências entre elas, foi possível estabelecer um núcleo mínimo de condutas que podem ser úteis na prática diária do médico.