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Titulaciones de CPAP autoajustable domiciliarias y correlación entre un algoritmo automático y la fórmula de Hoffstein / Auto-adjusting CPAP Titrations at Home and Correlation between an Automatic Algorithm and the Hoffstein Formula
Borsini, Eduardo; Ernst, Glenda; Blanco, Magalí; Di Tullio, Fernando; Decima, Tamara; Robaina, Gabriela; Campos, Jerónimo; Bosio, Martín; Meraldi, Ana; Blasco, Miguel; Salvado, Alejandro.
  • Borsini, Eduardo; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Ernst, Glenda; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Blanco, Magalí; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Di Tullio, Fernando; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Decima, Tamara; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Robaina, Gabriela; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Campos, Jerónimo; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Bosio, Martín; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Meraldi, Ana; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Blasco, Miguel; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
  • Salvado, Alejandro; Hospital Británico de Buenos Aires. Centro de Medicina Respiratoria. CABA. AR
Rev. am. med. respir ; 17(3): 196-202, set. 2017. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-897289
RESUMEN

Introducción:

La presión positiva en la vía aérea (CPAP) ha demostrado ser eficaz en el síndrome de apneas e hipopneas obstructivas durante el sueño (SAHOS). La presión efectiva se adquiere tradicionalmente con polisomnografía (PSG). El desempeño de estrategias no convencionales, como la CPAP autoajustable (APAP) y fórmulas de titulación (Ft) varía según la población donde se aplican.

Objetivo:

Describir la titulación con APAP y correlacionar la presión media en la vía aérea (Pmed), la Pef y la presión por Ft de Hoffstein y Mateikas (Fhoff).

Resultados:

Incluimos 192 pacientes; 52 mujeres (27%) y 140 hombres, edad; 60.2 años ± 11.7 e IMC de 33.8 ± 6.7 kg/m². El índice de apneas e hipopneas (IAH) fue 33.1 ± 16.6 en mujeres y 36.5 ± 16 en varones (p > 0.24) y 190 casos (98.9%) presentaron IAH > 15 ev/hora. El cumplimiento medio con APAP fue 380 minutos ± 101 mujeres y 370 ± 91.2 en hombres (p > 0.54). Menos del 10% de la población tuvo criterios de inaceptabilidad del registro. Hallamos correlación entre Pmed y la Pef; rho 0.73 (IC95% 0.57-0.84) p < 0.001. Sin embargo entre Pef y Fhoff; β 0.519 y r² 0.269 (p < 0.001) existió subestimación por Fhoff - 1.98 cm H2O (IC95% 1.48-2.49) e índice de correlación intraclase 0.60 (IC95% 0.47-0.80) p < 0.0001.

Conclusiones:

Una elevada proporción de pacientes titulan en domicilio con APAP sin vigilancia y con criterios de aceptabilidad. No hallamos adecuada correlación entre Fhoff y Pef en nuestra población.
ABSTRACT

Introduction:

Continuous positive airway pressure (CPAP) has proven to be effective in the treatment of obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS). Effective pressure is traditionally acquired with a polysomnography (PSG). The performance of unconventional strategies, such as auto-adjusting positive airway pressure (APAP) and titration formulas (Tf) varies according to the population where they are applied.

Objective:

To describe the APAP titration and correlate the mean airway pressure (Mean p), the Eff p and the Hoffstein and Mateika Tf pressure (Hoff f).

Results:

We included 192 patients, 52 female (27%) and 140 male; age, 60.2 years old ± 11.7 and BMI (body mass index) of 33.8 ± 6.7 kg/m². The apnea-hypopnea index (AHI) was 33.1 ± 16.6 in females and 36.5 ± 16 in males (p > 0.24); and 190 cases (98.9%) had an AHI > 15 ev/hour. Mean compliance with APAP was 380 minutes ± 101 in females and 370 ± 91.2 in males (p > 0.54). Less than 10% of the population presented unacceptability criteria. We found a correlation between the Mean p and the Eff p; rho 0.73 (95% CI [confidence interval] 0.57-0.84) p < 0.001. However, between the Eff p and the Hoff f β 0.519 and r² 0.269 (p < 0.001) there was an underestimation by Hoff f - 1.98 cm H2O (95% CI, 1.48-2.49) and intraclass correlation index 0.60 (95% CI 0.47-0.80) p < 0.0001.

Conclusions:

A high proportion of patients titrate at home with APAP without supervision and with acceptability criteria. We did not find a suitable correlation between the Hoff f and the Eff p in our population.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Apnea / Positive-Pressure Respiration / Sleep Apnea, Obstructive Type of study: Prognostic study Language: Spanish Journal: Rev. am. med. respir Journal subject: Medicine / Pulmonary Disease (Specialty) Year: 2017 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Hospital Británico de Buenos Aires/AR

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