Dizziness in the elderly / A tontura no idoso

RESUMO

A tontura é uma condição multifatorial que decorre do efeito cumulativo das disfunções em múltiplos sistemas e atribui, principalmente aos idosos, dificuldade em realizar tarefas, além de provocar deficiência no controle do equilíbrio corporal, como as transferências posturais, a marcha e outras tarefas dinâmicas que requerem flexão do tronco e da cabeça frente à grande variabilidade de contextos ambientais. As causas também podem ser diferentes disfunções vestibulares (central ou periférica) ou causas extravestibulares, como neurológicas, cardiovasculares, metabólicas, psicogênicas, visuais, proprioceptivas, entre outras.A avaliação otoneurológica no idoso é abrangente para a detecção da causa. Envolve a avaliação clínica, exames laboratoriais, exames de imagens, provas calóricas, rotacionais, audiometria, posturografia computadorizada, avaliação da capacidade funcional, do equilíbrio corporal da marcha e do impacto da tontura na qualidade de vida do idoso. Os recursos terapêuticos utilizados para o controle da tontura e/ou desequilíbrio corporal incluem tratamento etiológico, farmacoterapia, orientação nutricional, modificação de hábitos, psicoterapia, reabilitação vestibular (RV) e, em alguns casos, procedimentos cirúrgicos.O tratamento integrado dos idosos com disfunção vestibular apresenta resultados positivos devido ao diagnóstico precoce e preciso, a intervenção interdisciplinar e a adesão ao tratamento. A elaboração de programas preventivos e de condutas terapêuticas objetivas favorece a remissão dos sintomas ou a redução, a melhora da qualidade de vida e da capacidade funcional.

ABSTRACT

Dizziness is a multifactorial condition that results from the cumulative effect of dysfunctions in multiple systems and results, especially among the elderly, in difficulties with performing tasks, as well as causing deficiency in the control of body balance during activities such as postural transfers, gait and other dynamic tasks that require flexion of the trunk and head due to variations in environment. The causes may vary and include vestibular dysfunctions (central or peripheral) and extravestibular causes such as neurological, cardiovascular, metabolic, psychogenic, visual and proprioceptive problems.The otoneurological evaluation of elderly persons is a comprehensive method of detecting the cause of this problem. It involves clinical evaluation, laboratory tests, imaging, caloric tests, rotational tests, audiometry, computerized posturography and the evaluation of functional capacity, body balance, gait and the impact of dizziness on the quality of life of the elderly. The therapeutic resources used to control dizziness and/or body imbalance include etiologic treatment, pharmacotherapy, nutritional guidance, habit modification, psychotherapy, vestibular rehabilitation (VR) and, in some cases, surgical procedures.The integrated treatment of elderly persons with vestibular dysfunction achieves positive results through early and precise diagnosis, interdisciplinary intervention and adherence to treatment. The development of preventive programs and objective therapeutic measures are conducive to the remission or reduction of symptoms and the improvement of quality of life and functional capacity.