Neutropenia febril en niños con cáncer: manejo en el servicio de emergencias / Febrile neutropenia in cancer patients: management in the emergency room

RESUMEN

Resumen La neutropenia febril es una condición que puede amenazar la vida y que requiere de atención inmediata, particularmente en pacientes en que la misma está asociada a tratamientos con quimioterapia. Estos pacientes tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar enfermedades bacterianas, y en ellos, la fiebre puede ser el único indicador de enfermedad bacteriana grave. El manejo adecuado de la neutropenia febril da énfasis en la identificación pronta de los pacientes, estratificación del riesgo y antibioterapia iniciada durante los primeros 60 min del ingreso al servicio de emergencias. No todos los niños con neutropenia febril conllevan el mismo riesgo de morbi-mortalidad, por lo que en los últimos años se han hecho esfuerzos para distinguir entre pacientes de alto riesgo en quienes se recomienda el manejo hospitalario más agresivo. En pacientes que se clasifican como de bajo riesgo se puede considerar el manejo ambulatorio inicial o después de 72 h, mientras que en aquellos de alto riesgo se recomienda hospitalizar y manejar con antimicrobianos parenterales.

ABSTRACT

Febrile neutropenia is a life-threatening condition that requires immediate attention, especially in patients with chemotherapy-related neutropenia. Patients with febrile neutropenia have a much greater risk of developing bacterial disease, and fever may be the only indicator of severe bacterial infection. Adequate management of febrile neutropenia emphasizes early recognition of patients, risk stratification, and antibiotic therapy administration during the first 60 minutes of admission to an emergency room. Not all children with febrile neutropenia carry the same risk of morbidity and mortality, so in recent years, efforts have been made to distinguish between high-risk patients where more aggressive hospital management is required. In children classified as low-risk, outpatient management may be considered initially or after 72 hours, whilst high-risk patients should be hospitalized and managed with parenteral antibiotics.