Evaluación ecocardiográfica de pacientes pediátricos post-trasplante cardiaco en Chile: Aplicación inicial de un protocolo funcional con Strain longitudinal global / Echocardiographic evaluation after pediatric heart transplant in Chile: initial application of a functional protocol with global longitudinal strain

RESUMEN

Resumen Introducción: La evaluación ecocardiográfica de pacientes post-trasplante cardiaco pediátrico es una herramienta útil. Sin embargo, aún es necesario definir un protocolo óptimo de seguimiento. Obje tivo Caracterizar los resultados de la aplicación de un protocolo de evaluación ecocardiográfica fun cional en pacientes en control post-trasplante cardiaco pediátrico ortotópico. Pacientes y Método: Posterior al trasplante cardiaco pediátrico se realizó una ecocardiografía con un protocolo funcional que incluyó strain longitudinal global. Se evaluaron además los datos de la biopsia endomiocárdica y del estudio hemodinámico contemporáneos. Resultados: De un total de 9 pacientes sólo 1 presentó disfunción sistólica de ventrículo izquierdo según parámetros clásicos, pero casi la totalidad presentó un strain longitudinal global alterado. No se observaron episodios de rechazo moderado o severo en estos pacientes. Todos los pacientes presentaban disfunción sistólica ventricular derecha. No se ob servó correlación entre estos parámetros y la presión de arteria pulmonar. Conclusiones: Se observó disfunción sistólica biventricular subclínica en la mayoría de los pacientes de esta serie. No hubo aso ciación con episodios de rechazo o con hipertensión pulmonar, lo que podría estar en relación con la ausencia de episodios de rechazo moderado o severo en la biopsia contemporánea y con el reducido tamaño muestral. Sólo el seguimiento a largo plazo de estos pacientes permitirá definir la relevancia clínica de los hallazgos descritos.

ABSTRACT

Abstract Introduction: The echocardiographic evaluation of patients after heart transplantation is a useful tool. However, it is still necessary to define an optimal follow-up protocol. Objective: To describe the results of the application of a functional echocardiographic protocol in patients being followed after pediatric heart transplantation. Patients and Method: Alls patients being followed at our institution after pediatric heart transplantation underwent an echocardiographic examination with a functional protocol that included global longitudinal strain. Contemporaneous endomyocardial biopsy results and hemodynamic data were recorded. Results: 9 patients were evaluated with our echocardiographic functional protocol. Of these patients, only 1 showed systolic left ventricular dysfunction according to classic parameters. However, almost all patients had an abnormal global longitudinal strain. Right ventricular systolic dysfunction was observed in all patients. No epidodes of moderate to severe rejectiom were recorded. No correlation was observed between these parameters and pulmonary artery pressure. Conclusions: Subclinical biventricular systolic dysfunction was observed in the majority of the patients in this study. No association with rejection episodes or pulmonary hypertension was observed, which may be related to the absence of moderate or severe rejection episodes during the study period, and to the small sample size. Long term follow-up of these patients may better define the clinical relevance of our findings.