Dolor en pacientes con hemofilia: evaluación y manejo en un centro hospitalario de cuarto nivel. Serie de casos / Pain in hemophilia patients: Assessment and management in a fourth level hospital. Case series ☆

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Up to 80% of hemophilia patients present acute and chronic pain, mostly secondary to joint involvement. In Colombia there are no studies on the topic. Objective: To show the epidemiological profile, assessment and management of these patients in a referral hospital for the treatment of hemophilia. Methodology: Observational descriptive study, based on case series. Patients older than18 years with diagnosis of hemophilia who were evaluated between January 1st, 2013 and March 31st, 2016 were included. The qualitative variables were described with absolute frequencies and the quantitative variables with means. Results: 196 hemophilia patients were registered in the trial; 87%, males and13% females; the average age was 39 years. Hemophilia A 79%, hemophilia B18%, carriers 3%. The causes for admission were 45% surgical,37% medical and17% trauma. The average hospital stay was 8 days (range 1-58) and 2 hospital admission per year (range 1-5). No pain evaluation scales were used in 71% of the cases and 29% were administered the Visual Analogue Scale. Opioids were prescribed in 58% of cases, acetaminophen in 67%, and pregabalin in 5.6%. Only 33 patients were treated by the pain clinic. Conclusions: Notwithstanding the presence of pain and the frequency of functional sequelae among hemophilia patients, most of them were not assessed by the pain clinic and no pain evaluation scales were used. The pharmacological management was based on the prescription of opioids and acetaminophen.

RESUMEN

RESUMEN Introducción: Los pacientes con hemofilia presentan dolor agudo y crónico hasta en un 80% de los casos, secundario principalmente a compromiso articular. En Colombia no existen estudios referentes al tema. Objetivo: Mostrar el perfil epidemiológico, la evaluación y el manejo en un centro hospitalario de referencia para manejo de hemofilia. Metodología: Estudio observacional descriptivo tipo serie de casos. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de hemofilia valorados entre el1de enero de 2013 y el 31de marzo de 2016. Las variables cualitativas fueron descritas con frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas con medias. Resultados: Se registraron196 pacientes con hemofilia. El87% eran de género masculino y el 13% de género femenino, con una edad promedio de 39anos; el79% tenían hemofilia A, el 18% hemofilia B, y un 3% eran portadores. Las causas de ingreso fueron: quirúrgicas en el 45%, médicas en el37% y traumáticas en el 17%; la estancia promedio fue de 8días (rango 1-58) y hubo un promedio de 2 hospitalizaciones por ano (rango 1-5). En el71% de los casos no se utilizó ninguna escala de valoración del dolor, y en el29% se utilizó la Escala Visual Análoga. Se prescribieron opioides en el 58%, acetaminofén en el 67% y pregabalina en el 5,6%. Solo 33 pacientes fueron manejados por la clínica de dolor. Conclusiones: A pesar de que la presencia de dolor y sus secuelas funcionales son frecuentes en pacientes con hemofilia, en su mayoría no fueron valorados por clínica de dolor, ni tampoco se utilizaron escalas para la valoración del mismo. El manejo farmacológico se basó en la prescripción de opioides y acetaminofén.