Terapia con lactato sódico hipertónico en trauma cráneo-encefálico: ¿se convertirá en la mejor alternativa de manejo? / Traumatic brain injury and treatment with hypertonic sodium lactate. Will it become the best management alternative?

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury (TBI) is one of the most common neurological disorders at the present time. The consequences are so devastating that up to 39% of the patients die from trauma and 60% of the survivors will have cognitive and/or motor deficits. Objective: To analyse the current evidence on the management of severe traumatic brain injury and the clinical outcome achieved with the use of hypertonic sodium lactate. Methodology: A search of the scientific literature was conducted in the EMBASE, PubMed/Medline, OVID and Science Direct databases with the aim of preparing a reflection article, using the words "traumatic brain injury", "hypertonic sodium lactate", "metabolism in brain injury", "management of traumatic brain injury", focusing on the potential benefits of hypertonic sodium lactate, regardless of the date of publication. Results: The use of hypertonic sodium lactate has been shown to have a successful impact on the dismal prognosis of TBI, modulating intracranial hypertension and cerebral oxidative metabolic dysfunction. This has been proven in vitro, in animal models, and in humans. Conclusion: Efforts to find better clinical outcomes in patients with TBI have confirmed the need for new management alternatives supported by the understanding of the pathophysiology. Given its multiple modulating endocrine-metabolic effects on secondary injury, lactate has been found to be a promising therapy in the management of TBI.

RESUMEN

RESUMEN Introducción: El trauma cráneo-encefálico (TEC) es uno de los desórdenes neurológicos más comunes actualmente. Presenta consecuencias tan devastadoras que el39% de los pacientes mueren a causa del trauma. De los sobrevivientes, el60% tendrán déficit en las competencias cognitivas o motoras. Objetivo: Analizar a través de la evidencia actual el manejo del TEC severo y el desenlace clínico logrado con el uso del lactato sódico hipertónico. Metodología: Se realizó una búsqueda en bases de datos de literatura científica como EMBASE, PubMed/Medline, OVID y Science Direct para elaborar un artículo de reflexión, usando las palabras « traumatic brain injury¼, ^hypertonic sodium lactate¼, «metabolism in brain injury ¼, «management of traumatic brain injury ¼, haciendo hincapié en los beneficios potenciales del lactato sódico hipertónico, sin tener en cuenta la fecha de publicación. Resultados: El lactato sódico hipertónico ha demostrado impactar de forma exitosa el pronóstico sombrío del TEC, modulando la hipertensión endocraneana y disfunción metabólica oxidativa cerebral, lo cual se ha demostrado en modelos in vitro, en animales y en humanos. Conclusión: Los esfuerzos por mejorar los desenlaces clínicos han llevado a buscar nuevas alternativas del manejo del TEC, derivadas del entendimiento de la fisiopatología. De allí surge el lactato como terapia prometedora en el manejo del TEC, dados sus múltiples efectos endocrino-metabólicos moduladores de la lesión secundaria.