Manifestaciones clínico radiológicas en pacientes con coinfección tuberculosis pulmonar y VIH/sida / Clinical-radiologic manifestations inpatients with pulmonary tuberculosis and HIV/AIDS coinfection

RESUMEN

Introducción: la infección por Mycobacterium tuberculosis es considerada la coinfección más común en personas VIH positivas. Objetivo: describir las principales características según variables sociodemográficas y clínicas seleccionadas de los pacientes VIH/sida con Tb pulmonar e identificar los hallazgos radiológicos más frecuentes para contribuir a un diagnóstico más temprano y disminuir la mortalidad por esta coinfección. Métodos: se realizó un estudio de casos clínicos. Se incluyeron 120 pacientes con VIH/sida y cultivo de esputo positivo de Mycobacterium tuberculosis, atendidos en el Hospital del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí, en el periodo comprendido entre enero de 2004 y diciembre del 2010. Resultados: de los casos estudiados el 92,5 por ciento eran masculinos; 48,3 por ciento con color de piel blanca, la media de edad fue 35,6 años. La tuberculosis fue definitoria de sida en el 25,8 por ciento de los casos. La media del conteo de linfocitos T CD4+ fue 193,91 cel/µL. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron fiebre, tos y pérdida de peso. Predominó el patrón radiológico primario, con infiltrados en lóbulos inferiores, infiltrados con derrame pleural e infiltrados extensos. El 25 por ciento tenían Rx de tórax normales. Conclusiones: la coinfección se presentó independientemente de los niveles de linfocitos T CD4. Las radiografías de tórax sin alteraciones no excluyeron el diagnóstico de tuberculosis en pacientes VIH/sida(AU)

ABSTRACT

Introduction: Mycobacterium tuberculosis infection is considered the most common coinfection in HIV-positive people. Objective: To describe the main characteristics according to the sociodemographic and clinical variables chosen from HIV/AIDS patients with pulmonary tuberculosis and to identify the most frequent radiological findings, in order to contribute to an earlier diagnosis and to reduce the mortality due to this coinfection. Methods: A clinical case study was carried out. A total of 120 patients with HIV/AIDS and sputum culture positive for Mycobacterium tuberculosis, treated at the Hospital of Pedro Kourí Institute of Tropical Medicine (IPK), and who were admitted between January 2004 and December 2010. Results: Out of the cases studied, 92.5 percent were male, 48.3 percent had white skin, and their mean age was 35.6 years. Tuberculosis was a defining condition for AIDS in 25.8 percent of the cases. The mean CD4+ T-lymphocyte count was 193.91 cells/?L. The most frequent clinical manifestations were fever, cough and weight loss. There was a predominance of the primary radiological pattern, with infiltrates in the lower lobes, infiltrates with pleural effusion, and extensive infiltrates. 25 percent percent had normal chest X-rays. Conclusions: Coinfection occurred independently of CD4+ T-lymphocyte levels. Unchanged chest radiographs did not exclude the diagnosis of tuberculosis in HIV/AIDS patients(AU)