Implicancia pronóstica de los estudios gated-SPECT normales en pacientes mayores de 70 años / Pronostic implication of normal gated SPECT studies in patients over 70 years old
Rev. urug. cardiol
;
33(1): 1-19, abr. 2018. tab, graf
Article
in Spanish
| LILACS
| ID: biblio-903605
RESUMEN
Introducción:
un resultado normal en la centellografía de perfusión miocárdica gatillada (gated-SPECT) tiene un alto valor predictivo negativo para enfermedad coronaria grave; existe un período de tiempo variable en que los pacientes permanecen con una tasa de eventos baja (menor a 1%). Sin embargo, algunas evidencias sugieren que este período de garantía (PG) no es el mismo en todos los grupos etarios.Objetivo:
establecer el período de tiempo en el cual los pacientes ancianos (mayores de 70 años) mantienen una tasa de eventos cardíacos por debajo de 1%. Material ymétodo:
se estudiaron 554 pacientes mediante gated-SPECT, divididos en dos grupos Grupo 1 (n=354) con gated-SPECT normal, y Grupo 2 (n=200) con gated-SPECT anormal. Definimos un gated-SPECT normal como aquel con score de suma en estrés (SSS) < 4 y parámetros funcionales normales. El seguimiento medio fue de 30,6 meses (rango 12-62 meses) para la pesquisa de los eventos cardiovasculares (EC) muerte cardíaca (MC) e infarto agudo de miocardio no fatal (IAMNF), y eventos combinados (ECB) EC+ angioplastia coronaria, cirugía de revascularización miocárdica e implante de cardiodesfibrilador. Se utilizó prueba no paramétrica de Pearson y se calculó el estadístico x2, con un valor de p ?0,05 para el rechazo de la hipótesis nula (IC 95%).Resultados:
la comparación entre ambos grupos muestra diferencias en los tres primeros años para la aparición de EC (p <0,0001), MC (p <0,0001) y ECB (p <0,0001). La tasa de EC en el Grupo 1 para cada año fue de 0,56%, 0,59% y 0,50%, respectivamente, con una tasa acumulada a tres años de 1,65%. La tasa en el Grupo 2 fue de 2,50%, 1,58% y 3,84%, respectivamente (tasa acumulada 7,92%). El período de tiempo en el cual los pacientes del Grupo 1 mantuvieron un riesgo de EC por debajo de 1% fue de 18 meses.Conclusión:
el pronóstico de los pacientes ancianos que presentan un resultado normal en el gated-SPECT es muy bueno, con una tasa de EC menor a 1% por un lapso de 18 meses.ABSTRACT
Introduction:
a normal result in myocardial perfusion scintigraphy (gated-SPECT) has a high negative predictive value for severe coronary artery disease; there is a period of time in which patients remain with a low event rate (less than 1%). However, some evidence suggests that this guarantee period (PG) is not the same in all age groups.Objectives:
to establish the period of time in which elderly patients (older than 70 years) maintain a rate of cardiac events below 1%. Material andmethods:
554 patients were studied through gated-SPECT, divided into two groups Group 1 (n = 354) with normal gated-SPECT, and Group 2 (n = 200) with abnormal gated-SPECT. We define a normal gated-SPECT as that with a stress sum score (SSS) <4 and normal functional parameters. The mean follow-up was 30.6 months (range 12-62 months), for the investigation of cardiovascular events (CE) cardiac death (CD) and nonfatal infarction (NFAMI), and combined events (CBE) CE + coronary angioplasty, myocardial revascularization surgery and implanted cardiodefibrillator (ICD). Pearson's nonparametric test was used and the Χ2 statistic was calculated, with a value of p <0.05 for the rejection of the null hypothesis (CI 95%).Results:
the comparison between both groups shows differences for the appearance of CE (p <0.0001), CD (p <0.0001) and CBE (p <0.0001). The CE rate in Group 1 for each year was 0.56, 0.59 and 0.50%, respectively, with a cumulative 3-year rate of 1.65%. The rate in Group 2 was 2.5, 1.58 and 3.84%, respectively (cumulative rate 7.92%). The period in which Group 1 patients maintained a risk of CD below 1% was 18 months.Conclusion:
the prognosis of elderly patients presenting a normal gated-SPECT result is very good, with a cardiac event rate of less than 1% for a period of 18 months.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Predictive Value of Tests
/
Coronary Disease
/
Cardiac-Gated Single-Photon Emission Computer-Assisted Tomography
Type of study:
Observational study
/
Prognostic study
/
Risk factors
Limits:
Humans
/
Male
Language:
Spanish
Journal:
Rev. urug. cardiol
Journal subject:
Cardiology
Year:
2018
Type:
Article
Affiliation country:
Argentina
Institution/Affiliation country:
Clínica Privada Monte Grande/AR
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