Tratamiento del prolapso de órgano pélvico con colposacropexia larascópica experiencia en una unidad de uroginecología / Laparoscopy colposacropexy in tratment of pelvic organ prolapse: experience of a unit of uroginecology

RESUMEN

Introducción. La colposacropexia abdominal es el gold standard para el tratamiento del prolapso de órgano pélvico (POP) con componente apical ya que permite el tratamiento de todos los compartimentos, con buenos resultados anatómicos y subjetivos, con bajas tasas de recidiva. La laparoscopía ofrece los beneficios de la cirugía mínimamente invasiva, manteniendo los resultados de su contraparte abierta. Nuestro objetivo es dar a conocer los resultados de una serie de colposacropexia laparoscópica en una unidad de uroginecología. Material y métodos. Se realizó la técnica en 69 pacientes con POP sintomático. En las pacientes con incontinencia de orina por esfuerzo se instaló un sling suburetral. Se comparó el descenso anatómico pre y postoperatorio de acuerdo a la clasificación POP-Q. Se definió éxito como un descenso no mayor al 1/3 proximal vaginal para el compartimento apical y no mayor al punto 0 para los compartimentos anterior y posterior. Se evaluó la mejoría subjetiva con la escala PGI-I. Se consideró éxito un índice no superior a 3. Se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.Resultados. Con un seguimiento promedio de 11.8 meses, la tasa de éxito anatómico fue 95 por ciento y la tasa de éxito subjetivo un 82 por ciento. El total de complicaciones pre y postoperatorias fue 16 por ciento con dos casos de complicaciones grado III. Diez pacientes presentaron incontinencia urinaria de novo y 4 fracasaron a un sling suburetral.Conclusión. Con un seguimiento promedio de un año, la colposacropexia laparoscópicaparece ser una técnica eficaz y segura para el tratamiento del POP con componente apical.(AU)

ABSTRACT

Introduction. Abdominal sacrocolpopexy is the gold standard in the treatment of pelvic organ prolapse (POP) including the apical segment since it allows the correction of all three segments with high success rates and a low recurrence rate. The laparoscopic approach offers the advantages on minimally invasive surgery with equivalent efficacy. Our objective is to describe our experience performing laparoscopic sacrocolpopexy in a urogynecology unit. Material y Methods. Sixty nine patients with symptomatic POP underwent the technique. Those presenting with stress urinary incontinence (SUI) had a suburethral sling. The anatomic improvement was evaluated with the POP-Q system. Success was defined by apical descent not superior than 1/3 of the proximal vagina and anterior and posterior walls not below point0. The symptomatic outcome was evaluated with the PGI-I index. Success was defined by PGI-I not superior to 3. We recorded intraoperative and postoperative complications. Results. With a mean follow-up of 11.8 months, the objective success rate was 95 pertcent while symptomatic success was 82 pertcent. Total complication rate was 16 pertcent , two of which were grade III complications. Ten patients presented with de novo SUI and 4 failed to a suburethral sling. Conclusion. With a mean follow-up of one year, laparoscopic sacrocolpopexy is effective and safe treatment for symptomatic apical POP.(AU)