Prostatectomía simple laparascópica asistida por robot descripción de la técnica y resultados / Simple robot assisted laparoscopic prostatectomy technique description and results

RESUMEN

Introducción: La prostatectomía simple abierta ha sido el tratamiento tradicional para el crecimiento prostático grado III sintomático. En la búsqueda de nuevas técnicas quirúrgicas menos invasivas, la cirugía robótica ha venido desempeñado un papel importante permitiendo mejorar los resultados terapéuticos en múltiples aspectos. El objetivo de este trabajo es describir la experiencia en un Hospital Público Latinoamericano de la prostatectomía simple laparoscópica asistida por robot, como alternativa de tratamiento en próstatas de gran volumen.Material y métodos. Pacientes sometidos a prostatectomía simple laparoscópica asistidas por robot mediante abordaje transperitoneal de 5 portales dispuestos en forma de W empleando la técnica de Millin.Resultados. Se realizaron 11 prostatectomías simples laparoscópicas asistidas por robot, edad promedio 65,17±5,81 años (57-74), IMC 26±2,06 (23,3-28,3), PSA total 4,56±2,47 ng/ml (1,54-8,3), IPSS preoperatorio 28,67±6,47 puntos (18-35), QoL preoperatorio 5,33±0,82puntos (4-6), volumen prostático por ultrasonido transrectal 94,52±18,15 (80,16-120),tiempo operatorio 202,5±66,91 minutos (75-240), sangrado 650±320,94cc (300-1200),complicaciones 1 (9,09%) Clavien IIIa, tiempo de hospitalización 3,67±1,21 días (3-6), permanencia del catéter vesical 8,5±1,64 días (7-10). Al comparar los resultados pre y post operatorios se evidencia marcada mejoría de los síntomas urinarios obstructivos bajos (SUOB), en la calidad de vida del paciente (QoL) y de los parámetros urodinámicos. No se realizaron conversiones a cirugía abierta ni transfusiones sanguíneas.Conclusión. La prostatectomía simple laparoscópica asistida por robot es un procedimiento reproducible y seguro para el tratamiento de próstatas benignas de gran volumen con resultados quirúrgicos comparables a cualquier otro tipo de abordaje pero con las ventajas que posee la cirugía mínimamente invasiva. Palabras claves Prostatectomía simple, cirugía robótica, Hiperplasia prostática.(AU)

ABSTRACT

Introduction: Open simple prostatectomy has being the traditional treatment for sintomatic Prostate Hiperplasia °III. In the search of new surgical techniques less invassives, the robotic surgery play an important role because let better terapeutic results in many topics. The objetive of this work is describe the initial experience in a Latinamerican Public Hospital irobot-assisted laparoscopic simple prostatectomy as an alternative treatment in high- volumen prostates.Material y Methods. Pacients under laparoscopic robot-assisted simple prostatectomy. Transperitoneal 5 ports in W form Millin technique.Results. Did it 11 laparoscopic robot-assisted. Mean age 65,17±5,81 years (57-74). ICM 26±2,06kg/m² (23,3-28,3), PSAT 4,56±2,47ng/ml (1,54-8,3), IPSS pre-operatory28,67±6,47 points (18-35) QoL pre-operatory 5,33±0,82 points (4-6), ultrasound prostatevolumen 94,52±18,15 (80,16-120), surgical time 202±66,91 minutes (75-240), lost blood650±320,94cc (300-1200), complications 1(9,09%), hospitalization time 3,67±1,21 days (3- 6), bladder cateterization 8,5±1,64 days (7-10). When comparing the pre and post operative results marked improvement in lower urinary tract obstructive symptoms, quality of live of patients and urodynamic parameters is evident. No had convertions or transfutions around surgery.Conclusion. Robot-assisted laparoscopic simple prostatectomy is a reproducible and saved technique with surgical results similars anything other kind whit the additional ventage of minimally invasión.(AU)