Tubeless percutaneous nephrolithotomy without losing the possibility of second-look nephroscopy: The perfect combinationu / Nefrolitectomía percutánea tubeless con posibilidad de reexploración: la combinación perfecta
Rev. chil. urol
;
81(1): 35-39, 2016.
Article
in English
| LILACS
| ID: biblio-906320
ABSTRACT
Objectives:
To evaluate an alternative approach to tubeless surgery that allows a second per- cutaneous procedure using the same nephrostomy tract.Methods:
Twenty patients underwent percutaneous nephrolithotomy from September 2012 to May 2013 at our institution. Inclusion criteria were absence of urinary infection, single puncture and operative time less than 2 h. Following the procedure the initially placed ureteral catheter was exteriorized through the working sheath by tying a non-absorbable suture to its end. On postoperative day 1 all patients were studied with non-enhanced CT or X-ray ï¬lm. If the patient was rendered stone free, the stent was removed along with the urethro-vesical catheter. If a residual stone was present, we recovered the ureteral catheter and used the same nephros- tomy tract for a second endoscopic procedure. Patients were assessed for pain, postoperative complications, length of stay, stone free rate, hematocrit and creatinine variations.Results:
Thirteen patients met the inclusion criteria. No major complications related to the stent placement and its exteriorization were seen. Two patients required a second percutaneous procedure successfully achieved recovering the ureteral catheter through the nephrostomy tract.Conclusion:
We present a safe and simple modiï¬cation of tubeless percutaneous nephrolitho- tomy, with its well-known clinical beneï¬ts but maintaining a safe path for an eventual second look procedure if necessary.(AU)RESUMEN
Objetivos:
Evaluar una sencilla modiï¬cación de la nefrolitectomía percutánea tubeless que permita un segundo procedimiento endoscópico utilizando el mismo trayecto percutáneo.Métodos:
Veinte pacientes fueron sometidos a nefrolitectomía percutánea en decúbito supino modiï¬cado entre septiembre de 2012 y mayo de 2013 en nuestro centro. Los criterios de inclusión para el estudio fueron ausencia de infección urinaria, punción única y tiempo opera- torio menor de 2 h. Al ï¬nalizar el procedimiento se instaló una rienda de sutura en el extremo del catéter ureteral, quedando exteriorizada a través del trayecto de nefrostomía para su recuperación en caso de necesidad. Se realizó tomografía computarizada o radiografía simple a todos los pacientes el primer día postoperatorio. Si el paciente estaba «libre de cálculos¼, el catéter ureteral fue retirado junto con la sonda Foley. En caso de litiasis residual se realizó un segundo procedimiento percutáneo, utilizando el mismo trayecto inicial, exteriorizando el catéter ureteral a través del trayecto de la nefrostomía. En todos los pacientes se objetivaron las complicaciones postoperatorias, la estadía hospitalaria y la presencia de litiasis residual, además de la caída del hematocrito y la creatinina.Resultados:
Trece pacientes cumplieron los criterios de inclusión. No hubo complicaciones may- ores relacionadas con la colocación del catéter ureteral y su exteriorización. Dos pacientes requirieron una segunda intervención percutánea, lograda con éxito mediante el uso del catéter ureteral reexteriorizado.Conclusión:
Se presenta una modiï¬cación segura y sencilla de la nefrolitectomía percutánea tubeless sin renunciar a la posibilidad de recuperar el trayecto de nefrostomía original.(AU)
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Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Nephrostomy, Percutaneous
Limits:
Humans
Language:
English
Journal:
Rev. chil. urol
Journal subject:
Urology
Year:
2016
Type:
Article
Affiliation country:
Chile
Institution/Affiliation country:
Hospital Militar de Santiago, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes/CL
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