Efectividad y técnica quirúrgica de la neuroendoscopía para el tratamiento de la hidrocefalia en menores de un año / Effectiveness and technique Surgical neuroendoscopy for the treatment of hydrocephalus in children under one year

RESUMEN

Objetivos: Demostrar la efectividad y describir la técnica quirúrgica de la tercer ventriculostomía endoscópica (TVE) asociada a la coagulación de plexos coroideos (CPC) como alternativa terapéutica en pacientes menores de un año con hidrocefalia. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo observacional, desde junio del 2013 a septiembre del 2016, que incluyó a 34 pacientes con hidrocefalia. Fueron criterios de inclusión pacientes menores de 12 meses de edad, cuyo tratamiento de la hidrocefalia fue una TVE con CPC. Los pacientes fueron clasificados de acuerdo al origen de su hidrocefalia. Hidrocefalia posinfección (HPI), hidrocefalia no posterior a infección (HNPI), hidrocefalia posterior a hemorragia intraventricular (HPHIV), hidrocefalia en pacientes portadores de mielomeningocele. Se confeccionó una tabla de puntuación inicial de éxito de TVE dependiendo de la edad del paciente, la etiología de la hidrocefalia y si poseía o no sistema de derivación de LCR previo. Resultados: Según el origen de la hidrocefalia, se encontraron MMC 13 (38,5%), HNPI 12 (35%), HPHIV 8 (23,5%) y HPI 1 (3%). El porcentaje de éxito, independientemente de la etiología, fue del 63,8% para todos los procedimientos realizados. El mejor resultado se observó en los recién nacidos con mielomeningocele (69%), HNPI (63,6%), HPHIV (60%) y HPI (0%). Conclusiones: La TVE-CPC puede ser considerada como una opción primaria en el tratamiento de la hidrocefalia, en pacientes menores de un año en centros con experiencia

ABSTRACT

Objectives: To demonstrate the effectiveness and describe the surgical technique of the Endoscopic third ventriculostomy (ETV) associated with coagulation choroid plexus (CPC) as a therapeutic alternative in patients younger than one year with hydrocephalus.Materials and Methods: A prospective observational study was conducted from June 2013 to September 2016 that included 34 patients with hydrocephalus. The inclusion criteria were patients younger than 12 months old, whose treatment of hydrocephalus was ETV with CPC. Patients were classified according to the origin of their hydrocephalus. Hydrocephalus post infection (HPI), not after infection Hydrocephalus (HNPI), Hydrocephalus following intraventricular hemorrhage (HPHIV), hydrocephalus in patients with myelomeningocele. An initial score table showing success of TVE depending on the patient's age, etiology of hydrocephalus and whether or not they had a prior CSF shunt system was made. Results: According to the origin of hydrocephalus MMC 13 (38.5%), HNPI 12 (35%), HPHIV 8 (23.5%) and HPI 1 (3%) were found. The success rate regardless of etiology was 63.8% for all procedures performed, the best result was observed in newborns with myelomeningocele (69%), HNPI (63.6%), HPHIV (60 %) and HPI 0%. Conclusions: ETV-CPC can be considered as a primary option in the treatment of hydrocephalus in patients younger than one year in experienced centers. Keywords hydrocephalus, third ETV, coagulation choroid plexus