Avaliação da funcionalidade e qualidade de vida em pacientes críticos: série de casos / Evaluation of functionality and quality of life in critical patients: case series report

RESUMO

A hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), geralmente resulta em declínio funcional e da qualidade de vida. Riscos de sequelas a longo prazo decorrem de fatores relacionados a doença, tratamento realizado e repouso no leito. Objetivo: Avaliar a funcionalidade e qualidade de vida de pacientes que realizaram fisioterapia durante a internação na UTI e correlacionar essas variáveis após 30 dias de alta. Métodos: Foi realizado um estudo descritivo, do tipo série de casos com 15 pacientes. Avaliou-se a funcionalidade pela Medida de Independência Funcional-MIF (antes da UTI, após alta e após 30 dias) e a qualidade de vida pelo questionário SF-36 (após 30 dias). Resultados: A média de idade da amostra foi de 43,20±16,92 anos, predominaram causas de internação neurológicas, o tempo de ventilação mecânica foi de 14(9-14) dias e de UTI 15,80±7,16 dias, todos pacientes apresentaram complicações durante a internação. A avaliação de funcionalidade mostrou que antes da UTI os indivíduos possuíam nível de independência completa a modificada (MIF=126), após a alta houve um declínio para dependência modificada (MIF=48) e após 30 dias houve melhora da funcionalidade, mas ainda compreendendo dependência modificada (MIF=92). Os domínios de funcionalidade autocuidado, mobilidade e locomoção tiveram maiores alterações após a UTI e uma melhora significativa aos 30 dias, controle de esfíncteres, comunicação e cognição social tiveram menores alterações após a UTI e nos 30 dias seguintes os valores se aproximaram aos prévios. A qualidade de vida foi afetada no decorrer de 30 dias, o que foi observado pelos baixos escores em todos os domínios, quando comparados ao valor total que poderia ser alcançado e os domínios mais comprometidos foram capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor e aspectos sociais. Ao correlacionar os domínios da MIF e SF-36, destacaram-se principalmente as correlações positivas entre os domínios controle de esfíncteres, locomoção e mobilidade (funcionalidade) e capacidade funcional (qualidade de vida). Conclusão: A internação em UTI afetou negativamente a funcionalidade, principalmente na alta imediata. Após 30 dias, houve uma melhora, o que em partes, pode-se atribuir à fisioterapia, já que todos os pacientes receberam este tipo de tratamento durante a estadia na UTI e grande parte deles continuou a realizar após a alta. Entretanto, alguns déficits ainda permaneceram, comprometendo também, a qualidade de vida

ABSTRACT

Hospitalization in Intensive Care Unit (ICU) usually results in decreased functionality and quality of life. Risk long-term sequelae may result from factors related to disease, treatment performed and time staying in bed. Objective: To evaluate the functionality and quality of life of patients who received physiotherapy in the ICU and correlate these variables after 30 days of discharge. Methods: A case series report study was conducted with 15 patients. Evaluation of functionality by the Functional Independence Measure - FIM (before ICU, at immediate release and after 30 days), evaluation of quality of life by Short-Form (SF-36) Health Survey (after 30 days). Results: The mean age was 43.20 ± 16.92 years, predominant causes of hospitalization were neurological, mechanical ventilation time was 14 (9-14) days and ICU 15.80 ± 7.16 days and all had complications. Before the ICU the patients were with full or modified independence (FIM 1=126), after discharge there was a decline to modified dependence (FIM 2=48) and after 30 days there was improvement, but functionality continued as modified dependence (FIM 3=92). The functionality areas like self-care, mobility and locomotion had major changes after the ICU and a significant improvement at 30 days; sphincter control, communication and social cognition had minor changes after the ICU and after 30 days the values approached the previous ones. The quality of life was affected 30 days after discharge with reduction in scores for all areas, the most affected ones were functional capacity, limitation by physical aspects, pain and social aspects. There were positive correlations between the areas of sphincters control, mobility and mobility (functionality) and functional capacity (quality of life). Conclusion: ICU negatively affected the functionality, especially at immediate release. After 30 days, there was an improvement, in part, that can be attributed to physical therapy, because all patients received this treatment in the ICU and many continued it after discharge. However, some deficits still remained, also affecting their quality of life