Reparación de roturas del ligamento cruzado anterior con sistema aperfix / Anterior cruciate ligament reconstruction with the aperfix system

RESUMEN

Introducción: la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA) con isquiotibiales resistiría 1216 N, con una pérdida extensora de sólo un 3%. Nuestro objetivo es revisar nuestra experiencia con este procedimiento con el sistema Aperfix®. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Tamaño muestral de 224 casos, seguimiento mínimo de 12 meses. Analizamos entre otros filiación, movilidad, R.N.M., tiempo quirúrgico y escala Lysholm. Analizamos diferencias estadísticas entre el abordaje femoral desde el portal anteromedial o desde el túnel tibial, mediante los test t de Student, U de Mann Whitney y Chi Cuadrado, con S.P.S.S. 20.0. Resultados: Edad media de 36.5 ± 8.7 años, Lachmann previo en el 96.8% y Pívot Shift previo positivo en el 51.4%, lesiones meniscales asociadas en el 73.8%. Tiempo quirúrgico 87.1± 18.9 minutos, Lachmann postquirúrgico en el 17.4% y Pívot Shift negativo en el 98.9%. Flexión final de 128.1 ± 5.2°, 95.8 ± 7 puntos de escala final de Lysholm. Complicaciones en el 11%. Altas por mejoría en el 98.9%. No hallamos diferencias significativas entre ambas formas de realización del túnel femoral. Sólo con respecto al tiempo quirúrgico, p=0.004, siendo éste algo mayor cuando se realizada desde el portal anteromedial. Conclusiones: En nuestra experiencia, la ligamentoplastia con el sistema Aperfix® mejora la escala Lysholm, con escasas complicaciones y buen resultado funcional. No hallamos grandes diferencias en cuanto a la realización del túnel femoral, sólo un mayor tiempo quirúrgico cuando se realiza desde el portal anteromedical.

ABSTRACT

Introduction: reconstruction of the anterior cruciate ligament (A.C.L.) with hamstring grafts would resist 1216 N, with an extensor loss of only 3%. Our goal is to review our experience with this procedure with the Aper x® system. Material and methods: Observational, descriptive and retrospective study. Sample size of 224 cases, minimum followup of 12 months. We analyzed among others liation, mobility, M.R.I., surgical time and Lysholm’s scale. We analyzed statistical differences between femoral approach from anteromedial portal or from tibial tunnel, using the Student t, Mann Whitney U and Chi Square tests, with S.P.S.S. 20.0. Results: Mean age was 36.5 ± 8.7 years, Lachmann’s test previous surgery was positive in 96.8% and Pivot Shift in 51.4%. There were associated meniscal injuries in 73.8%. Surgical time was 87.1 ± 18.9 minutes. Post-surgical Lachmann’s test was positive at 17.4% and post-surgical Pivot Shift was negative at 98.9%. Final exion was 128.1 ± 5.2°, with 95.8 ± 7 points at Lysholm’s scale. There were complications in 11%. 98.9% of patients returned to their previous jobs. We did not nd signi cant differences between both forms of femoral tunneling. Only with respect to surgical time, p = 0.004, it was longer for cases operated by means of anteromedial portal. Conclusions: In our experience, ligamentoplasty with the Aper x® system improves Lysholm’s scale, with a few complications and good functional outcome. We do not nd great differences in performance of femoral tunnel, only a longer surgical time when it was performed from the anteromedial portal.