Recontrucción anatómica de ligamento cruzado anterior (LCA) en niños (pre-púber Tanner I) con injerto de donante vivo / Anatomical ACL reconstruction in children (Tanner stage 1) with living donor graft

RESUMEN

Introducción: la mayor participación y competitividad deportiva en niños y adolescentes ha aumentado considerablemente el diagnóstico de lesiones de LCA en nuestros días. En nuestra práctica nos encontramos cada vez más frecuentemente con este tipo de pacientes. El propósito de esta presentación es mostrar un caso de reconstrucción de LCA en este grupo etario con una técnica novedosa (aloinjerto de donante vivo relacionado) describiendo la misma, el manejo post operatorio, el resultado y vuelta deportiva a más de un año de seguimiento. Al mismo tiempo presentar nuestro algoritmo de indicaciones efectuando una revisión bibliográfica del tópico. Material y método: Paciente masculino de 9 años de edad, deportista muy activo con inestabilidad sintomática de rodilla. Reconstrucción con aloinjerto de donante vivo relacionado fijación infrafisaria en fémur y transfisaria en tibia. Resultados: A los 9 meses post operatorio en resonancia magnética control mostraba una buena señal del neoligamento. El examen clínico rodilla estable, Lachman y Pivot negativos, movilidad completa, buen trofismo y fuerza muscular, autorizándose el retorno progresivo a la práctica deportiva. Actualmente 17 meses post operatorios presenta rodilla estable con actividad deportiva plena. Conclusión: Creemos que la técnica con donante vivo relacionado es una buena indicación para este grupo de pacientes cada vez más numeroso. La experiencia de los autores australianos con pasaje transfisario de la reconstrucción ha mostrado buenos resultados. Creemos que la variante de reconstrucción intraepifisaria en fémur, si bien es más demandante técnicamente, mejoraría el pronóstico de la reconstrucción en esa zona anatómica tan controvertida.

ABSTRACT

Introduction: the greater participation and competitive sports in children and adolescents has considerably increased the diagnosis of ACL injuries in our days. In our practice we ¬nd ourselves more and more frequently this type of patients. The purpose of this presentation is to show a case of knee instability in this age group with a novel reconstruction (related living donor allograft) describing the surgical technique, the post-operative management, the result and sports return to more than one year of follow-up. All at once, present our algorithm of indications and a bibliographic review of the topic. Material and method: A 9-year-old male patient, active athlete with symptomatic instability of the knee. Reconstruction with allograft of living donor related to epiphyseal in the femur and transphyseal in tibia. Results: At 9 months post-operative MRI showed a good signal of neo ligament. Clinical exam stable knee, negative Lachman and Pivot shift, complete mobility and good muscular strength. The progressive return to sports was allowed. Currently 17 months post-operative presents stable knee with full sports activity. Conclusion: We believe that the technique with live donor related is a good indication for this group of patients becoming more numerous. The experience of Australian authors with transphyseal reconstruction has shown good results. We believe that the epiphysial reconstruction variant in the femur, while more technically demanding, would improve the prognosis of reconstruction in this highly controversial anatomical área.