Tratamiento artroscópico de fractura de platillo tibial en una paciente embarazada. Actualización / Arthroscopic treatment of pregnant patients with tibial plateau fractures

RESUMEN

En el manejo de pacientes embarazadas con fracturas se debe tener en cuenta no solo la vida de la madre sino del feto. Los cambios anatómicos y los cambios fisiológicos en el embarazo aumentan la complejidad del tratamiento. Presentamos el caso de una paciente femenina de 29 años cursando embarazo de 34 semanas quien presenta fractura del platillo tibial de su rodilla derecha Schatzker tipo 2 (AO 41 B3) tratada mediante reducción y osteosíntesis bajo asistencia artroscópica. Describimos un decálogo de tratamiento quirúrgico en pacientes embarazadas en el cual mencionamos los puntos esenciales a tener en cuenta al momento de planificar el tratamiento definitivo. Destacamos puntos como el posicionamiento de la paciente, la profilaxis antibiótica, el tipo de anestesia, la radiación tolerable y la tromboprofilaxis. El trabajo con un equipo médico multidisciplinario hizo posible realizar la cirugía controlando en forma segura a la paciente y el feto. La asistencia artroscópica permite tener visión directa de la superficie articular disminuyendo al mínimo la irradiación y logrando una reducción anatómica. Tipo de estudio Reporte de caso. Nivel de evidencia IV.

ABSTRACT

In the management of pregnant patients with fractures, both, the mother and the fetus risk of life must be taken into account. Anatomical and physiological changes in pregnancy increase the complexity of the treatment. We present the case of a 29-year-old female ongoing a 34-week pregnancy period. She presented tibial plateau fracture of her right knee classified as Schatzker type 2 (AO 41 B3). Treatment was done by reduction and osteosynthesis under arthroscopic assistance. We describe a decalogue of surgical treatment in pregnant patients in which we mention the essential points to take into account when planning the definitive treatment. We highlight points such as positioning of the patient, antibiotic prophylaxis, type of anesthesia, tolerable radiation and thromboprophylaxis. A safe surgical procedure with an optimal control of the patient and the fetus was possible by working with a multidisciplinary medical team. Arthroscopic assistance allows direct vision of the articular surface, minimizing irradiation and achieving anatomical reduction. Type of study Case report. Level of evidence IV.