Enfermedad de Crohn fistulizante perianal, manejo médico-quirúrgico / Fistulizing perianal Crohn’s Disease, medical and surgical management

ABSTRACT

Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) are immunologically mediated chronic digestive diseases, with a trend to progressive damage, which generally have an onset at young age and a course characterized by remission and relapse. Its incidence and prevalence present a steady upward trend globally. CD is characterized by transmural inflammation in the digestive tract and it is a complex disease. The perianal involvement –“p”, abscesses or perianal fistulas– is considered a condition that is different from penetrating phenotype, a condition that indicates an aggressive behavior of CD. Early identification and proper treatment of fistulas, including correct diagnosis and classification are essential elements to establish an appropriate treatment plan. A multidisciplinary approach is essential including medical and surgical approach.

RESUMEN

La Enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU) son enfermedades digestivas crónicas, progresivas, mediadas inmunológicamente, que en general, tienen un inicio durante la edad adulta-joven y un curso que se caracteriza por remisión y recaída. Su incidencia y prevalencia ha presentado una tendencia constante de incremento a nivel global. La EC se caracteriza por comprimo transmural del tracto digestivo y por ser una patología compleja. El compromiso perianal –“p”, abscesos o fístulas perianales– se considera una condición diferente al fenotipo penetrante, señalándose en la actualidad como una variable modificadora del comportamiento de la patología y de gravedad. La identificación dirigida y precoz de trayectos fistulosos, su correcto diagnóstico y clasificación son elementos primordiales para poder establecer un plan terapéutico apropiado. Es imprescindible un abordaje multidisciplinario, en el cual exista integración médico-quirúrgica.