Comparación de métodos fenotípicos ymoleculares para la detección de resistencia a meticilina en staphylococcus aureus / Comparison of phenotypic and molecular methods to detecting methicillin resistance in staphylococcus aureus

RESUMEN

Introducción: la detección de resistencia a meticilina en aislados de Staphylococcus aureus por el laboratorio es difícil debido a la heterogeneidad en la expresión fenotípica en estas bacterias. Objetivos: comparar métodos fenotípicos y moleculares para la detección de resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus. Materiales y métodos: se evaluó la resistencia a la meticilina en 50 aislados de Staphylococcus aureus por los métodos de difusión en agar, microdilución en caldo y dilución en agar. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa para detectar el gen de resistencia mecA como estándar de referencia. Se determinó para cada método la sensibilidad, especificidad, valores predictivos y eficiencia. Resultados: la resistencia a la meticilina se encontró en el 50% (25/50) de los aislados de Staphylococcus aureus por los métodos de difusión en agar, microdilución en caldo (cefoxitina) y dilución en agar, y en el 52% (26/50) por microdilución en caldo (oxacilina). El 42,0% (21/50) de los aislados presentaron el gen mecA. Del total de aislados, 10 (20%) demostraron un fenotipo discrepanteal obtenido molecularmente, siete falsamente resistentes y tres falsamente sensibles. La sensibilidad de los métodos fenotípicos varió entre 85,7% y 90,5%, la especificidad entre 75,9% y 79,3%, el valor predictivo positivo entre 72,0% y 76,0%, el valor predictivo negativo entre 88,5% y 92,0% y la eficiencia entre 80,4% y 84,0%. Conclusiones: los resultados demostraron que los métodos fenotípicos son confiables para la detección de resistencia a la meticilina de Staphylococcus aureus.

ABSTRACT

Introduction: detection of methicillin-resistance in Staphylococcus aureus isolates by the laboratory is difficultdue to heterogeneity in the phenotypic expression in these bacteria. Objectives: To compare phenotypic and molecular methods for detecting methicillin resistance in Staphylococcus aureus. Materials and methods: Methicillin resistance in 50 Staphylococcus aureus isolates was assessed by agar diffusion methods, broth microdilution,and agar dilution. Polymerase chain reaction was used to detect the mecA resistance gene as referencestandard. Sensitivity, specificity, predictive values and efficiency was determined for each method. Results: Methicillin resistance by phenotypic methods was found in 50% (25/50) of Staphylococcus aureus isolates by diffusion method, broth microdilution (cefoxitin) and agar dilution, and in 52% (26/50) by broth microdilution (oxacillin). Of these isolates, 42.0% (21/50) carried the mecA gene. From all isolates, 10 (20%) showed a discrepantphenotype compared to the molecular results, of which seven were classified falsely resistant and three falsely sensitive. The phenotypic methods showed a sensitivity ranging between 85.7% and 90.5%, specificity between 75.9% and 79.3%, positive predictive value between 72.0% and 76.0%, negative predictive value between 88.5% and 92.0% and efficiency between 80.4% and 84.0%. Conclusions: Results demonstrated that phenotypic methods are reliable for the detection of methicillin resistance in Staphylococcus aureus.