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Endometriosis anal. A propósito de dos casos / Anal endometriosis. About two cases
Muñoz, Juan P; Caffarena, Dolores; Collia, Karina; Arias, Jorge H; Gutierrez, Alejandro; Masciangioli, Guillermo A; Piussi, Valeria; Lumi, Carlos M.
  • Muñoz, Juan P; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Caffarena, Dolores; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Collia, Karina; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Arias, Jorge H; Centro Privado de Cirugía y Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Gutierrez, Alejandro; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Masciangioli, Guillermo A; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Piussi, Valeria; Centro Privado de Cirugía y Coloproctología. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
  • Lumi, Carlos M; Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. AR
Rev. argent. coloproctología ; 25(2): 59-63, Jun. 2014. ilus
Article in Spanish | LILACS | ID: biblio-908232
RESUMEN

Introducción:

la endometriosis se define como la presencia de tejido endometrial fuera de la cavidad uterina. Pacientes y

método:

dos pacientes de entre 30 y 40 años que consultan por tumoracion perianal de aparicion ciclica asociada a dolor en dicha zona. Como método de estudio se realizó, en ambos casos, ecografía endorrectal de 360º, evidenciando imagen hipoecoica en región anterolateral derecha en contacto con el esfínter anal externo. Se realizó la resección completa de la masa, de la cicatriz de la episiotomía y de haces del esfinter anal externo, con plicatura simultánea del mismo. La anatomía patológica confirmó el diagnóstico. Se realizó seguimiento de las pacientes por el plazo de 15 y 84 meses. No se evidenciaron complicaciones postoperatorias o recidiva de la tumoración en ninguno de los casos.

Discusión:

la localización perianal es altamente infrecuente (0,3%) y mas aún el compromiso esfinteriano (0.18%). Suelen aparecer luego de la episiotomi´a o laceracio´n durante el parto. La ecografía 360º permite evaluar la extensión de la lesión y el compromiso de los esfínteres. La resección amplia del endometrioma con márgenes de tejido normal (entre 0,5 – 1 cm) es la mejor opción para la curación de la enfermedad, aunque puede causar incontinencia por resección del esfinter afectado, pudiendo necesitar la realización de una esfinteroplastía.

Conclusión:

la endometriosis de localización perianal es un padecimiento poco frencuente y de dificil diagnóstico. El tratamiento de elección es el quirúrgico. Incluyendo la masa completa con márgenes libres y la cicatriz de la episiotomía.
ABSTRACT

Background:

endometriosis is defined as the presence of endometrial tissue outside of the uterine cavity. Patients and

method:

two patients between 30 and 40 years old consulting for perianal lump of cyclic emergence associated with pain in that area. The study method for both cases was a 360º transrectal ultrasound, showing an hypoecogenic image in then anterolateral region, in contact with the external anal sphincter. A complete resection of the mass, the episiotomy scar and beams of the external anal sphincter was performed, with simultaneous plication. Anatomopathological examination confirmed the diagnosis. The follow-up periods were 15 and 84 months. There were no apparent postop complications or recurrence of the tumor in any of the cases.

Discussion:

the perianal localization is highly uncommon (0.3%) and even more, the sphincter involvement (0.18%). They usually appear after episiotomy or laceration during delivery. 360 ultrasound allows to evaluate the extent of the injury and the commitment of the sphincters. Wide resection of the endometrioma with normal tissue margins (between 0.5 - 1 cm) is the best choice for the cure of the disease, although it can cause incontinence by resection of the affected sphincter and may need a sphincteroplasty.

Conclusion:

perianal location endometriosis is a non-frequent condition with a difficult diagnosis. The treatment of choice is surgery. Including the full mass, with free margins and episiotomy scar.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Anus Diseases / Endometriosis Type of study: Diagnostic study / Observational study / Prognostic study / Risk factors Limits: Adult / Female / Humans Language: Spanish Journal: Rev. argent. coloproctología Journal subject: Cirurgia Colorretal / Doen‡as Retais / Doen‡as do Colo / Gastroenterology Year: 2014 Type: Article Affiliation country: Argentina Institution/Affiliation country: Centro Privado de Cirugía y Coloproctología/AR / Hospital de Gastroenterología Bonorino Udaondo/AR

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