Tubos endotraqueales con cuff en anestesia pediátrica: ¿aumentan el riesgo de estridor post-extubación? Estudio observacional, cohorte prospectiva / Do cuffed endotracheal tubes raise post-extubation stridor risk in pediatric anesthesia? A prospective cohort study

ABSTRACT

The traditional pediatric airway model precludes the use of cuffed endotra-cheal tubes because of concerns regarding subglottic mucosal injury. Cuffed tubes have advantages which together with a change in the pediatric airway paradigm have made the practitioners to consider its use in children. Nevertheless some uneasiness remains about cuff employ in the neonatal population, specially preterms. A study was designed to determine if cuffed tracheal tubes increased the post-extubation stridor risk in children. Methods: Information concerning 535 children under 11 years old undergoing general anesthesia with tracheal intubation was prospectively recollected during a year. The choice of the type of tube was left to the anesthesiologist in charge. The post-extubation stridor risk was compared with logistic regression between those intubated with and those without cuffed tubes. Results: The post-extubation stridor incidence was 19·1,000 patients-year; Conf. Interval 95 percent [9-34·1,000]. The cuffed tracheal tubes effect on stridor risk, (adjusting for confounders), was non-significant OR = 2,2; Conf. Interval 95 percent [0,2-20]; p = 0,5. Conclusions: The use of cuffed endotracheal tubes did not increase the risk of post-extubation stridor in children.

RESUMEN

El concepto tradicional de vía aérea pediátrica es incompatible con el uso de tubo traqueales con cuff puesto que el área de menor circunferencia se ubica en la zona subglótica. Sin embargo, los tubos con cuff tienen ventajas, lo que unido a cambios en el paradigma de la vía aérea infantil han impulsado su uso entre los anestesiólogos. Pero aún persisten dudas respecto a su utilización, especialmente en recién nacidos prematuros. El principal objetivo de esta investigación es determinar si el uso de tubos con cuff aumenta la incidencia de estridor post-extubación en la población pediátrica. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio prospectivo observacional que incluyó pacientes menores de 11 años de edad, sometidos a anestesia general que requiriera intubación traqueal y el riesgo de estridor post-extubación fue comparado en pacientes en los que se usaron tubos con y sin cuff. Resultados: Se registró información de 535 pacientes durante 1 año. La incidencia de estridor post-extubación fue de 19 x 1.000 pacientes-año; (Int. Confianza 95 por ciento. [9-34 x 1.000]). El análisis controlando por las variables de confusión demostró que el uso de tubo con cuff no influyó en el riesgo de estridor post-extubación (Odds Ratio 2,2; Intervalo Confianza 95 por ciento [0,2 -20]; p = 0,5). Conclusiones: El uso de tubos endotraqueales con cuff no aumentó el riesgo de estridor post-extubación en la población pediátrica estudiada.