Avaliação da função pulmonar em crianças e adolescentes pelo sistema de oscilometria de impulso em três situações distintas: obesidade, exposição ao tabagismo passivo e teste de caminhada de seis minutos / Evaluation of pulmonary function in children and adolescents by the impulse oscillometry system in three diferent situations: obesity, exposure to passive smoking and six minute walk test

RESUMO

Introdução: O sistema de oscilometria de impulso (IOS) é uma ferramenta de avaliação da função pulmonar, particularmente da mecânica respiratória. Envolve, em suas mensurações, parâmetros de resistência e reatância das vias aéreas, a partir de múltiplas frequências de 5 a 35 hertz, o que permite a diferenciação do comportamento dos parâmetros nas estruturas do sistema respiratório. Objetivos: Apresentar e discutir três estudos relacionados a função pulmonar avaliada pelo IOS e espirometria, em três situações distintas, em crianças e adolescentes: 1) com obesidade, 2) com exposição passiva ao tabagismo e 3) submetidas ao teste de caminhada de seis minutos (TC6). Método: Os estudos apresentados são de caráter comparativo, observacional, de corte transversal. Verificaram-se variáveis antropométricas (peso e altura) e aplicação do questionário Internacional de Asma e Alergias na Infância (ISAAC). Realizaram-se avaliações da função pulmonar por meio do IOS e da espirometria em crianças e adolescentes nos três estudos, com grupo de indivíduos saudáveis; estudo 1 (com sobrepeso e obesidade); estudo 2 (com relato de exposição passiva ao tabagismo); e estudo 3 (avaliações pré e pós o TC6). Resultados: No estudo 1, sobre obesidade, encontrou-se aumento dos valores dos parâmetros de IOS, representativos de obstrução das vias aéreas, em crianças obesas. O estudo 2, acerca da exposição ao tabagismo passivo, revelou que o IOS foi capaz de identificar mudanças iniciais relacionados à parâmetros da mecânica respiratória, relacionado a indicadores de presença de obstrução periférica e central das vias aéreas. No estudo 3, com o TC6, identificou-se aumento das resistências das vias aéreas (total e central), e diminuição significativa do fluxo expiratório forçado entre 25% e 75% da capacidade vital forçada (FEF25-75%) após o primeiro teste. Conclusões: O IOS demonstrou alterações significativas nas três situações estudadas. Este fato mostra que a busca de instrumentos e de marcadores para avaliar a função pulmonar deve continuar em situações fisiológicas e de doenças do trato respiratório. Esforços nessa área poderão contribuir para melhor esclarecimento e entendimento da deterioração da função pulmonar ao longo da vida de pessoas saudáveis e com doenças pulmonares crônicas.(AU)

ABSTRACT

Introduction: The impulse oscillometry (IOS) system is a tool to evaluate pulmonary function, particularly respiratory mechanics. It involves, in its measurements, airway resistance and reactance parameters, from multiple frequencies of 5 to 35 hertz, which allows the differentiation of the behavior of the parameters in the structures of the respiratory system. Objectives: To present and discuss three studies related to pulmonary function assessed by IOS and spirometry, in three different situations, in children and adolescents: 1) with obesity, 2) with passive exposure to smoking, and 3) submitted to six-minute walk test (6MWT). Method: The studies presented are comparative, observational, and cross-sectional. There were anthropometric variables (weight and height) and application of the International Questionnaire of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Evaluations of pulmonary function were performed through IOS and spirometry in children and adolescents in the three studies, with a group of healthy subjects; study 1 (overweight and obese); study 2 (with report of passive exposure to smoking); and study 3 (evaluation pre and post 6MWT). Results: In study 1, on obesity, it was found increase in IOS parameters, representative of airway obstruction, in obese children. Study 2, on exposure to passive smoking, revealed that IOS was able to identify initial changes in parameters of respiratory mechanics, and related to indicators of presence of peripheral and central airway obstruction. In the study 3, with 6MWT, identified increase in airway resistance (total and central), and significant decrease of forced expiratory flow between 25% and 75% of forced vital capacity (FEF25-75%) after the first test. Conclusions: IOS demonstrated significant alterations in the three situations studied. This fact demonstrates that the search for instruments and markers to evaluate pulmonary function should continue in physiological situations and diseases of the respiratory tract. Efforts in this area may contribute to a better enlightenment and understanding of the deterioration of pulmonary function during the life of healthy people with chronic lung diseases.(AU)