Marcadores do estado nutricional associados ao prognóstico de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada internados em unidade de terapia intensiva de hospital referenciado: um estudo piloto / Markers of nutritional status associated with the prognosis of patients with dilated cardiomyopathy hospitalized in a referral hospital intensive therapy unit: a pilot study

RESUMO

Introdução: A avaliação nutricional de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) é um desafio na prática clínica. A presença de caquexia cardíaca está relacionada com piores resultados e redução da sobrevida, enquanto excesso de peso e colesterol elevado são fatores protetores de mortalidade nos pacientes com IC. Nesse contexto, o objetivo do trabalho é estudar marcadores do estado nutricional de pacientes portadores de miocardiopatia dilatada com IC grau III e IV internados em unidade de terapia intensiva de hospital referenciado do estado de São Paulo. Método: Pesquisa prospectiva e observacional, com avaliação subjetiva global (ASG), antropometria (índice de massa corporal -IMC, prega cutânea tricipital -PCT, circunferência do braço ­CB, e circunferência muscular do braço -CMB), bioquímica (proteínas totais, albumina, linfócitos, hemoglobina (Hb), lipídeos e BNP), impedância bioelétrica (IB) e análise dos desfechos obtidos. Para estatística, foram aplicados testes t de Student, correlação de Pearson e Análise de Variância, adotando-se como significante p≤0,01. Resultados: 24 pacientes com idade média de 48,25±18,05, sendo 62,5% (n=15) homens e 37,5% (n=9) idosos. Pela ASG, 60,8% estavam denutridos, pelo IMC, 33,3% baixo peso e 41,7% eutróficos; por meio das medidas de CB, CMB e PCT, estavam desnutridos 75%, 66,7% e 50% da amostra, respectivamente. Em relação às dosagens bioquímicas, 83,3% apresentavam depleção pela contagem total de linfócitos, 75% anemia, 79,2% hipoalbuminemia, 41,6% deficiência de ferro e 75% valores reduzidos de colesterol total (<160 md/dL). O valor médio do ângulo de fase encontrado foi 5,22º±1,66º, sendo para adultos 5,05º±1,49 e para idosos 5,52º±1,80. Foi verificada correlação negativa significativa entre albumina e ângulo de fase. Conclusão: Avaliação nutricional periódica no IC grave é essencial para prevenir maus resultados, uma vez que existem diferenças significativas conforme fases da doença e estados de desnutrição, bem como valores baixos de colesterol podem auxiliar precedendo maus resultados.