Utilidad farmacoclínica de los antidepresivos ISRS en la impulsividad y la agresividad / Utility of SSRI antidepressants in the treatment of impulsivity and aggression

RESUMEN

Introducción: Estudios preliminares sobre neurobiología de la agresividad impulsiva destacaron el papel de la serotonina para inhibir la conducta violenta que se relacionaría con la impulsividad, pero no con la agresividad. En el ámbito carcelario las conductas agresivas e impulsivas presentan una alta prevalencia y requieren su abordaje por el equipo interdisciplinario de Salud Mental. Objetivos: Determinar la utilidad farmacoclínica de antidepresivos ISRS en el tratamiento de la impulsividad y la agresividad, y sus especificidades clínicas y poblacionales. Material y Método: Estudio observacional y transversal mediante evaluación de historias clínicas de 104 masculinos con pena privativa de la libertad. Se evaluaron psicopatológicamente y se valoraron los resultados obtenidos en 4 escalas de seguimiento clínico para impulsividad y agresividad. Al subgrupo con resultado positivo en al menos 2 escalas y en la evaluación clínica (n=30) se les indicó un ISRS (paroxetina o sertralina) a su plan farmacológico y se los reevaluaron en 2 tiempos posteriores. Se aplicaron parámetros estadísticos y se cumplimentó con requisitos ético-legales. Resultados: Al analizar las subescalas de la ABS hallamos que el parámetro de agresividad y el de desinhibición fueron los que más respondieron de forma significativa (25.96%, 21.43%; p<0.01). El análisis de la escala IRS arrojó que las subescalas de tiempo para toma de decisiones y de capacidad para diferir disminuyeron significativamente (p<0.01), mientras que la de agresividad y de paciencia/impaciencia tuvieron menor significación estadística (p<0.05). Conclusiones: Los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina tienen eficacia y utilidad clínica en el tratamiento de pacientes con comportamientos impulsivo-agresivos con particularidades asociadas a otros fármacos, diagnóstico psicopatológico y tipo de agresividad.

ABSTRACT

Introduction: Preliminary Studies on neurobiology of impulsive aggression highlighted the role of serotonin to inhibit violent behavior that would be related to impulsivity, but not aggressive. In prisons, aggressive and impulsive behaviors have a high prevalence and require interdisciplinary team approach for Mental Health. Objectives: To determine the utility of SSRI antidepressants in the treatment of impulsivity and aggression, and its clinical and population specific. Material and method: Observational and transversal study through evaluation of medical records of 104 men in prision. Psychiatrically evaluated and the results obtained in four scales for clinical follow-up were evaluated impulsivity and aggressiveness. The subgroup with a positive result in at least 2 scales and clinical evaluation (n = 30) were prescribed an SSRI (paroxetine or ser traline) to your drug plan and the re-evaluated in two later times. Statistical parameters were applied and complied with ethical and legal requirements. Results: to analyze ABS ́s subscales we found that aggressiveness and disinhibition settings were the ones that responded significantly (25.96%, 21.43%; p<0.01). The analysis of the IRS scale showed that time for decision making scale and ability to differ subscales decreased significantly (p<0.01), while aggressiveness and patience/impatience ones had less statistical significance. Conclusions: Selective serotonin reuptake inhibitors have clinical utility and effectiveness in the treatment of patients with impulsive-aggressive behavior associated with drugs other particularities, psychopathological diagnosis and aggressive type