Manejo del dolor en colecistectomías laparoscópicas / Pain management in laparoscopic cholecistectomy

RESUMEN

Introducción: El dolor puede definirse como una experiencia sensorial y psicológica displacentera, que se puede asociar a una lesión real, o potencial. En la colecistectomía laparoscópica, los principales eventos adversos que se presentan son las náuseas, vómitos y el dolor postoperatorio; siendo los mismos la causa más frecuente de reingreso y convalecencia hospitalaria. Objetivos: Analizar el cumplimiento de la adecuada analgesia en pacientes colecistectomizados según el protocolo analgésico de la OMS.Material y Método: Se seleccionaron y analizaron 211 casos de colecistetomías desde el 01/06/2013 al 31/05/2015, se identificaron las variantes de la misma y se estudió la analgesia utilizada y la respuesta del paciente a la misma. Retrospectivo, descriptivo, observacional. Resultados: De 211 colecistectomías, 180 (85.31%) fueron colecistectomía laparoscópica y drenaje. Cursaron su postoperatorio inmediato en unidades cerradas 3 (1,67%). En los 177 pacientes que cursaron el postoperatorio en sala general, el dolor fue manejado en las primeras 24hs con un paralelo de 150mg diclofenac a 21ml/h y asociación opioide débil + aine cada 8hs. En 40 de los 177 pacientes (22,60%) hubo que subir la escala analgésica. Se utilizó como corte, un dolor referido de más de 6 puntos en la escala visual analógica. Conclusiones: El manejo del dolor postoperatorio se encuentra aún lejos de un protocolo infalible. En nuestro medio la asociación analgésica presentada, resulta adecuada para un aceptable número de pacientes; pero al no ser los pacientes números, debemos centrarnos en la necesidad particular de cada uno de ellos para hacer su convalecencia lo menos displacentera posible

ABSTRACT

Introduction: Pain can be defined as a displeasing sensitive and psychological experience that may be associated to a real or potential injury. In laparoscopic cholecystectomy, main adverse effects are nausea, vomiting and postoperatory pain; these being most frequent causes for rehospitalization.Objectives: Analyze adequate pain management in cholecystectomized patients according WHO pain protocol. Material and method: Retrospective, descriptive, observational. There were selected and analyzed 211 cholecystectomies since 06/01/2013 until 05/31/2015, identified variables and studied used analgesia and patient ́s response to it. Results: Of 211 cholecystectomies, 180 were laparoscopic. In 3 cases the immediate postoperatory were cursed in ICUs. Of the 177 patients that were in general care unit, the pain was managed within the first 24 hours with 150mg of Diclofenac at a 21ml/h rate plus weak opioid + NSAID every 8 hours. In 40 patients of these, analgesic scale had to be rised. A value of 6 in visual analog scale was used. Conclusions: Pain management is far from flawless. In our medium, the presented analgesic association, results adequate for an acceptable number of patients. However, as patients are not numbers, we must focus in individual needs so we can make convalescence bearable