Avaliação do assentamento de coroas totais à base de dissilicato de lítio produzidas por três diferentes fluxos de trabalho: convencional, digital ou parcialmente digital / Fit of lithium dissilicate crowns made by three workflows: conventional, partially digital and totally digital

RESUMO

Este estudo avaliou os assentamentos marginal e interno em 4 áreas predeterminadas de coroas totais à base de dissilicato de lítio produzidas por 3 fluxos de trabalho distintos. Um modelo-mestre de titânio com um preparo para coroa total em um molar foi confeccionado. Foram produzidas 36 coroas totais à base de dissilicato de lítio. As coroas foram divididas em 3 grupos, de acordo com o fluxo de trabalho Totalmente Convencional (TC) moldagem do modelo-mestre com polieter, vazagem com gesso tipo IV e confecção de 12 coroas (IPS e.max PRESS) no laboratório de prótese; Totalmente Digital (TD) escaneamento do modelo-mestre com a Bluecam™ e usinagem de 12 coroas totais (IPS e.max CAD™) no CEREC 3™; e Parcialmente Digital (PD) moldagem do modelo-mestre com polieter, vazagem com gesso tipo IV, escaneamento do modelo de gesso com a Bluecam™ e usinagem de 12 coroas totais (IPS e.max CAD™) no CEREC 3™. Para a avaliação do assentamento foi utilizada a técnica da réplica, onde a base leve do silicone de adição simulou um cimento. Duas réplicas por coroa total foram confeccionadas, gerando imagens de interfaces vestíbulo-palatal e mesio-distal sob magnificação de 50x. Quatro áreas foram definidas para a avaliação Abertura Marginal (AM); Chanfro (CH); Parede Axial (PA); e Parede Oclusal (PO). Um software realizou a medição dos valores em toda a área demarcada, gerando aproximadamente 6.000 pontos de avaliação por interface. Os resultados foram estatisticamente analisados por meio dos testes One-Way-Anova e Scheafer's Post-Hoc, com grau de significância estabelecido em 5%. Todas os grupos testados no estudo apresentaram médias de valores clinicamente aceitáveis para os assentamentos marginal e interno. Não houve diferença significativa em AM, CH e PO entre os três grupos testados. Em PA, o grupo TC apresentou valores significativamente maiores do que PD e TD (p = 0,001). Os diferentes fluxos de trabalho, convencional ou digitais, aplicados neste estudo, foram capazes de prover adequados assentamentos marginal e interno, dentro dos valores clínicos estabelecidos para coroas totais à base de porcelana.

ABSTRACT

The aim of this study was to evaluate the marginal and internal fit of porcelain indirect restorations produced by three distinct workflows in four pre-determined interface areas. A titanium master model - simulating a full crown molar preparation - was built to this study. 36 lithium dissilicate full crowns coverage were produced. The restorations were divided in 3 groups, according to the workflow Totally Conventional (TC), where a polieter impression of the master model was poured with type IV gypsum, and 12 full crown coverages (IPS e.max PRESS™) were produced in the dental technician; Totally Digital (TD), where the master model was scanned with the Bluecam™ and 12 full crown coverages (IPS e.max CAD™) were milled in the CEREC 3™; Partially Digital (PD), where a polieter impression of the master model was poured with type IV gypsum, with the Bluecam™ scanning the working model and the 12 full crown coverages (IPS e.max CAD™) being milled by the CEREC 3™. The replica technique, where the light body silicone simulate the cement, was used to evaluate the fit of the crowns. Two cross sectioned replicas per crown were obtained, generating images of the bucco-palatal and mesio-distal interfaces under 50x magnification. Four interface areas were choosen to the evaluation Marginal Opening (AM); Chamfer (CH), Axial Wall (PA); and Occlusal Wall (PO). The hole interface area of each image was evaluated, generating approximately 6.000 points to be rated per interface. Results were statistical analyzed with one-way-Anova and Scheafer's post hoc with a 5% level of significance. All the 3 tested groups showed clinically acceptable mean values for marginal and internal fit. For the areas AM, CH and PO, similar results were found between the 3 groups. For the PA area, TC group showed significantely higher values than PD and TD groups (p = 0,001). The different workflows, conventional or digitals, used in this study were proven capable to present elegible marginal and internal fit, based on the accepted current values for porcelain full coverage crowns.