Implante y manejo de complicaciones en pacientes con catéter de peritoneo-diálisis en el Hospital Clínico Fuerza Aérea de Chile, entre el 2006 y 2017 / Implants and complications in patients with peritoneal dialysis catheter in the Air Force Clinical Hospital of Chile, between 2006 and 2017

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: En Chile la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica son manejados con hemodiálisis, aunque existe una tendencia mundial al aumento de la diálisis peritoneal. La evidencia demuestra que tanto la morbilidad como la mortalidad asociada a la diálisis peritoneal son menores que en la hemodiálisis durante los primeros 5 años, con mejor calidad de vida (1,2,3,5). La inserción de un catéter hacia el peritoneo puede realizarse a través de cirugía abierta, como por laparoscopía o incluso inserción percutánea. Nuestro objetivo con este trabajo es describir la experiencia del Hospital de la Fuerza Aérea, en relación a la instalación y manejo de complicaciones en pacientes con catéter de DP, en una población cerrada. MATERIAL Y MÉTODO: Se presenta la población de pacientes en peritoneo diálisis del hospital FACH (38 pacientes), comprendidos desde 2006 hasta mayo de 2017. Se realiza revisión de ficha clínica de los pacientes identificados en peritoneo diálisis, desde donde se extraen los datos. Los criterios de inclusión fueron todos los pacientes en peritoneo diálisis cuyo catéter fuese colocado en el hospital FACH. No se identificaron criterios de exclusión. Se toman las variables tiempo de control desde la inserción de catéter hasta la actualidad, tipo de cirugía, tipo de catéter, sexo y edad. Se realiza estadística descriptiva de las variables utilizando promedios y rangos de cada variable. RESULTADOS: De la totalidad de los pacientes (38) solo se obtuvieron los datos completos de 27 pacientes. En las 27 fichas revisadas se identificó tiempo promedio de seguimiento de los pacientes de 37.5 meses (3-108). De las 27 cirugías realizadas, para insertar un catéter por primera vez, 20 fueron por laparotomía abierta (67 porciento ) y 10 laparoscópicas (33 por cineto ), siendo realizadas estas últimas, a contar del año 2012. De los pacientes revisados, 7 (26 por ciento ) requirieron reintervención, realizándose en total 8 reintervenciones, dos de ellas, en un mismo paciente. De estos, 5 (62.5 por ciento ) fueron reintervenidos para reposicionamiento del catéter, y 3 (37.5 por ciento ) requirieron recambio de catéter, siendo las razones del recambio infección del catéter, en un caso, y obstrucción del catéter sin permeabilización exitosa durante la cirugía, en 2 casos. CONCLUSIÓN: Se presenta la experiencia del hospital FACH en instalación de catéteres de peritoneo diálisis a una población cerrada y sus resultados. Se observa una tendencia al aumento de este procedimiento en general, y específicamente con técnica laparoscópica

ABSTRACT

INTRODUCCIÓN: In Chile, most patients with chronic renal failure are managed with hemodialysis, although there is a worldwide tendency to increase peritoneal dialysis. The evidence shows that both morbidity and mortality, associated with peritoneal dialysis, are lower than in hemodialysis, during the first 5 years, with better quality of life (1,2,3,5). The insertion of a catheter into the peritoneum can be done through open surgery, such as laparoscopy or even percutaneous insertion. The objective of our current effort is to describe the experience of the Air Force Hospital, regarding the placement and complications when handling inpatients with PD catheters, amongst a closed population. MATERIAL AND METHOD: We present the patient population in peritoneal dialysis of the FACH hospital (38 patients) from 2006 to May 2017. A review of the clinical record of the patients identified in peritoneal dialysis is performed,from which the data are extracted. The inclusion criteria were all patients on peritoneal dialysis whose catheter was placed in the FACH hospital. No exclusion criteria were identified. The following variables are taken into account control time -from the moment of catheter insertion to the present-, type of surgery, type of catheter, gender and age. Descriptive statistics of the variables are made using averages and ranges of each variable. RESULTS: Of the total number of patients (38), complete data was gathered from only 27 patients. Amongst the 27 revised records, the average follow-up time of patients was 37.5 months (3-108). Of the 27 surgeries performed, to insert a catheter for the first time, 20 were by open laparotomy (67 pertcent ) and 10 laparoscopic (33 % ), the latter being performed since 2012. Of the patients reviewed, seven (26 pertcent ) required reoperation, with eight reinterventions, two of them, on the same patient. Of these, five (62.5 pertcent ) were reoperated to reposition the catheter, and three (37.5 pertcent ) required catheter replacement. The reasons for replacement were catheter infection, in one case, and obstruction of the catheter without successful permeabilization during surgery, in 2 cases. CONCLUSION: The experience of the FACH hospital when placing peritoneal dialysis catheters to a closed populationand its results is presented. There is a tendency to increase this procedure in general, and specifically with laparoscopictechnique.