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Conformidade da assistência de enfermeiras obstétricas às recomendações para o parto normal: estudo em duas maternidades / Compliance of nurse-midwives' care with the recommendations for normal birth: a study in two hospitals
Rio de Janeiro; s.n; 2016. 99 p.
Thesis in Portuguese | LILACS, BDENF | ID: biblio-913257
RESUMO
Esta dissertação objetivou avaliar a conformidade das práticas assistenciais nos partos normais atendidos pela enfermeira obstétrica com as recomendações e normas técnicas vigentes; e comparar a conformidade dessas práticas entre as equipes de enfermeiras obstétricas de duas maternidades públicas. Estudo transversal, retrospectivo, comparativo e baseado em dados secundários de duas maternidades públicas, com equipes de enfermeiras obstétricas com predominância de modalidades de formação diferentes. Foram incluídos na pesquisa os registros dos atendimentos realizados por enfermeiras obstétricas durante o período do trabalho de parto e parto normal de mulheres com gestações normais ou classificadas de risco habitual, de feto único, com apresentação cefálica fletida e idade gestacional entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias. Foram analisados 266 atendimentos das enfermeiras obstétricas aos partos normais na maternidade A e 254 atendimentos na maternidade B. A coleta de dados ocorreu por meio de instrumento elaborado a partir das recomendações da OMS para a assistência ao parto normal. Adotaram-se as seguintes categorias de avaliação de 100 a 75% ­ conformidade adequada; de 74 a 50% ­ conformidade parcial; e abaixo de 50% ­ sem conformidade. Foi aplicado o teste Z bicaudal, com intervalo de confiança de 95%, = 0,05 e p-valor0,025 para verificar a diferença estatística significante entre as proporções de conformidade das práticas recomendadas nas amostras investigadas. As enfermeiras obstétricas atendem predominantemente as mulheres primíparas e que realizaram sete ou mais consultas de pré-natal. Quanto às práticas assistenciais da Categoria A da OMS, todas as variáveis testadas na maternidade A apresentam conformidade adequada. Na maternidade B, a única prática que obteve conformidade parcial foi o clampeamento oportuno do cordão umbilical e as demais também apresentaram conformidade adequada. A maternidade A apresentou maior proporção de registros em três parâmetros assistenciais recomendados em comparação com a maternidade B a presença do acompanhante antes do parto, presença do acompanhante no parto e clampeamento oportuno do cordão umbilical, enquanto na maternidade B houve maior percentual em relação aos registros do uso do partograma e da ausculta dos batimentos cardiofetais. Foi reduzido o quantitativo de mulheres atendidas pelas enfermeiras obstétricas que teve complicações após o parto, 7,1% na maternidade A e 5,1% na maternidade B. Quanto aos neonatos, em 0,8% dos bebês na maternidade A e em 6,3% na maternidade B foram utilizadas manobras de reanimação. Os recém-nascidos encaminhados à unidade neonatal representaram 0,8% na maternidade A e 4,3% na maternidade B. Não houve registro de natimortalidade, óbito neonatal ou materno em ambas as instituições. Os resultados encontrados parecem favorecer a maternidade A, onde a equipe de enfermeiras obstétricas tem maior quantitativo de egressas da formação na modalidade de residência. Contudo, ainda há práticas utilizadas de forma inadequada, como a prescrição de dieta zero e ocitocina para acelerar o trabalho de parto em boa parte das parturientes, o que denota a necessidade de aprimorar a conformidade de alguns parâmetros assistenciais para a clientela de baixo risco obstétrico em ambas as maternidades.
ABSTRACT
This work aimed to evaluate the compliance of care practices in normal births attended by nurse-midwives with existing recommendations and technical standards; and compare the compliance of such practices between two teams of nurse-midwives from two public hospitals. Cross-sectional, retrospective, comparative study, based on secondary data from two public maternity hospitals, with teams of nurse-midwives with a predominance of different educational and training backgrounds. The study included the record of the assistance provided by nurse- midwives during labor and normal birth of women with normal or low-risk pregnancies, with a single fetus in vertex presentation, and gestational age between 37 weeks and 41 weeks and 6 days. In Maternity A, 266 attendances of nurse-midwives during normal birth were analyzed versus 254 attendances in Maternity B. Data collection occurred through a questionnaire elaborated following the WHO recommendations for normal birth care. The following assessment categories were adopted 100-75% - adequate compliance; 74-50% - partial compliance; and below 50% - no compliance. The two-tailed Z-test was applied, with a 95% confidence interval, = 0.05 and p-value0.025, to check the statistically significant difference between the proportions of compliance with recommended practices in the investigated samples. Nurse- midwives assist predominantly primiparas who had seven or more prenatal consultations. In relation to the WHO Category A care practices, all variables tested in Maternity A presented adequate compliance. In Maternity B, the only practice that obtained partial compliance was timely cord clamping and the others showed adequate compliance as well. Maternity A showed a higher proportion of records regarding three recommended care parameters compared with Maternity B the partner's presence before labor, the partner's presence during childbirth and timely cord clamping, while in Maternity B there was a higher percentage of records regarding the use of partograph and auscultation of fetal heart rate. The number of women attended by nurse- midwives who had complications after birth was low, 7.1% in Maternity A and 5.1% in Maternity B. With regard to newborns, resuscitation maneuvers were used in 0.8% of the babies in the Maternity A and 6.3% in Maternity B. Newborns referred to the neonatal unit accounted for 0.8% in Maternity A and 4.3% in Maternity B. There were no reports of stillbirth, neonatal or maternal death at both institutions. The results seem to favor Maternity A, where the team of nurse- midwives has a higher quantity of graduates from residency training programs. However, there are still inappropriate practices, such as zero diet prescription and oxytocin to accelerate labor for most of the parturients, which shows the need to improve the compliance of some assistance parameters for low-obstetric-risk parturients in both hospitals.
Subject(s)

Full text: Available Index: LILACS (Americas) Main subject: Labor, Obstetric / Women's Health / Humanizing Delivery / Parturition / Natural Childbirth / Nursing Care / Obstetric Nursing Type of study: Practice guideline / Observational study / Prevalence study Limits: Adolescent / Adult / Female / Humans Language: Portuguese Year: 2016 Type: Thesis

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