Relato de caso e revisão da literatura de síndrome de Stevens-Johnson associada a episódio de Varicela / Case report and Steve-Johnson syndrome literature review associated with chickenpox episode

RESUMO

Objetivo: Descrição de caso de Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) associado a quadro de varicela e revisão da literatura em criança. Descrição do caso Feminina, 6 anos, iniciou com prurido ocular seguido de lesões eritematosas pápulosas em tronco e febre de 38,5ºC. Atendida em unidade básica de saúde, sendo iniciado violeta, analgésicos e anti-histamínicos. No mesmo dia, houve aumento do número das lesões nas extremidades. Procurou atendimento terciário na cidade de origem; internada, iniciou antibióticoterapia e uso de antiinflamatórios devido a suspeita de varicela infectada. Dois dias depois, apresentou hiperemia conjuntival, edema de pálpebras e lesões vesiculares pruriginosas em extremidades, sendo recebida em hospital infantil em Criciúma com diagnóstico de varicela com infecção secundária. Apresentou linfonodomegalia em cadeia submandibular, odinofagia, mucosa oral com lesões descamativas e purulentas. Laboratório com leucocitose sem desvio à esquerda e hematúria. Hemocultura e urocultura negativas, demais exames sem alterações. Iniciou-se antibioticoterapia com oxacilina, aciclovir e tobramicina tópica em isolamento. Após três dias, com a hipótese de Síndrome de Stevens-Johnson, iniciou o tratamento de suporte, com melhora significativa do estado geral e remissão progressiva das lesões cutâneas.Comentários: A Síndrome de StevensJohnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) constituem um espectro de reações cutâneas que afeta todas as idades. O diagnóstico é essencialmente clínico e não há critérios diagnósticos ou achados histopatológicos específicos. O tratamento mais eficaz e seguro ainda é o de suporte.

ABSTRACT

Objective: Case report of Stevens-Johnson syndrome (SJS) associated with Chickenpox disease and literature review in children. Case description Female, 6 years old, started with ocular pruritus followed by papular erythematous lesions on the chest and fever (38.5ºC/101,3ºF). She was examined at a basic health unit, where it was prescripted gentian violet, analgesics and antihistamines. On the same day, there was an increase in the number of lesions at the extremities. She sought after a tertiary care in her city of origin; after hospitalization, it was started antibiotic therapy and anti-inflammatory drugs due to the suspicion of infected chickenpox. Two days later, she presented conjunctival hyperemia, eyelid edema and pruritic vesicular lesions at the extremities. Then, she was referred to a children's hospital in Criciúma with the diagnosis of Chickenpox with secondary infection. She presented submandibular lymphadenopathy, odynophagia and scaly and purulent lesions in the oral mucosa. The laboratory showed leukocytosis without left shift, hematuria, negative blood culture and uroculture; other exams without further alterations. Antibiotic therapy with oxacillin, aciclovir and topical tobramycin was started in isolation. After three days, with the hypothesis of SJS, it was started a supportive treatment, with significant improvement of the general state and progressive remission of the cutaneous lesions.Comments: Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEC) constitute a spectrum of cutaneous reactions that affects all ages. The diagnosis is essentially clinical and there are no specific diagnostic criteria or histopathological findings. The most effective and safe treatment still is support.