PASH: STROMAL AND PSEUDOANGIOMATOUS HYPERPLASIA ­ SURGICAL TREATMENT USING ONCOPLASTIC TECHNIQUES ­ THOREK AND DERMAL FLAP / PASH: hiperplasia estromal e pseudoangiomatosa ­ tratamento utilizando técnicas oncopásticas ­ Thorek e dermal flap

ABSTRACT

Pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) is a benign and infrequent mammary pathology, characterized by abnormal proliferation of stromal cells forming a complex network of channels interconnected by vascular spaces, delineated by fusiform cells, originating from myofibroblastic cells. It is commonly found in breast biopsies as an incidental finding and, more rarely, it can form a nodular, tumorlike mass or exhibit a pattern of diffuse involvement of the breast parenchyma. It affects women aged between 18 and 45 years old and is related to hormonal stimulation. In most cases, PASH shows slow growth. The treatment recommended by most authors is a broad excision of the lesion, with free margins to avoid local recurrences. Surgical resection combined with breast reconstruction techniques allows the incorporation of concepts and techniques that respect aesthetics and improve women's quality of life. This study aimed to report the case of a 40-year-old patient with multiple bilateral breast nodules, associated with ptotic hypertrophic mastopathy, treated by adenectomy and immediate reconstruction with mammary prosthesis using Thorek's technique. The patient presented a good postoperative evolution, with excellent cosmetic results and no evidence of disease after 19 months of diagnosis

RESUMO

A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (pseudoangiomatous stromal hyperplasia ­ PASH) é uma patologia mamária benigna e pouco frequente, caracterizada por proliferação anormal de células estromais que formam uma rede complexa de canais interligados por espaços vasculares, delineados por células fusiformes, oriundas de células miofibroblásticas. Comumente encontrado em biópsias de mama como achado incidental e, mais raramente, por formar uma massa nodular de aparência tumoral ou exibir um padrão de envolvimento difuso do parênquima mamário. Afeta mulheres entre as idades de 18 e 45 anos e está ligada a estímulo hormonal. Na maioria dos casos, essa patologia mostra crescimento lento. O tratamento recomendado pela maioria dos autores é uma excisão ampla da lesão, com margens livres para evitar as recidivas locais. O tratamento cirúrgico aliado à reconstrução mamária permite incorporar conceitos e técnicas que respeitam a estética e melhoram a qualidade de vida da mulher. O objetivo deste trabalho foi relatar o caso de uma paciente de 40 anos com múltiplos nódulos mamários bilaterais associados à mastopatia hipertrófica ptótica, tratada por adenectomia e reconstrução imediata com prótese mamária utilizando a técnica de Thorek. A paciente mantém-se em boa evolução pós-operatória, com excelente resultado cosmético e sem evidência de doença após 19 meses de diagnóstico