Efeitos da realidade virtual na função muscular em mulheres com incontinência urinária: relatos de caso / Effects of virtual reality exposure therapy in muscle function in women with urinary incontinence: case series

RESUMO

INTRODUÇÃO: A incontinência urinária (IU) é um dos mais constrangedores e estressantes sintomas urinários e a principal disfunção do assoalho pélvico. O tratamento através da realidade virtual tem o objetivo de aumentar a adesão das pacientes ao tratamento de forma lúdica e não invasiva, promovendo a capacidade de contração dos MAP durante as atividades físicas, com potenciais reflexos na melhora da incontinência. OBJETIVOS: Avaliar a função muscular do assoalho pélvico e perda de urina de mulheres incontinentes tratadas por meio de um protocolo específico de terapia por exposição à realidade virtual. MÉTODOS: Relato de casos, composto 02 casos de mulheres com diagnóstico médico de IU. Tratadas com realidade virtual através dos jogos do Nintendo Wii Fit PlusTM por 12 sessões de 50 minutos cada, três vezes por semana. Cada sessão compreendeu de 20 minutos de momento educativo, com orientações das ações durante os jogos e treinamento prévio para a contração dos músculos transverso do abdome e assoalho pélvico, seguido de 30 minutos de intervenção com o jogo. O protocolo foi dividido em duas fases de seis sessões cada de acordo com a dificuldade dos jogos, priorizando inicialmente aqueles que exploravam movimentos da pelve no plano frontal (Lotus FocusTM, Penguin SlideTM e Soccer HeadingTM) e, com a evolução, os que permitiam movimentos pélvicos mais globalizados (Penguin SlideTM, Table TiltTM e Balance BubbleTM). A função muscular do assoalho pélvico e a perda urinária foram avaliadas, respectivamente, através do Esquema PERFECT e do pad test de 1 hora, sendo os resultados sumarizados de forma descritiva em tabelas do Excel. RESULTADOS: Melhora da perda urinária através do pad test de 1 hora e da função muscular através da palpação digital associada ao Esquema PERFECT das participantes com incontinência urinária após intervenção. CONCLUSÃO: O tratamento dos MAP através da realidade virtual demonstrou-se efetivo na melhora da perda urinária e da função muscular do assoalho pélvico nas participantes deste estudo, porém fazem-se necessárias ensaios clínicos para comprovar sua eficácia. [AU]

ABSTRACT

INTRODUCTION: Urinary incontinence is one of the most embarrassing and stressful urinary symptoms and the main pelvic floor dysfunction. The treatment through virtual reality aims to increase the adherence of patients to treatment in a playful, non-invasive, promoting PFM contraction capacity during physical activities, with potential impacts on the improvement of this incontinence. OBJECTIVES: To evaluate the muscle function and loss of urine of the pelvic floor of women incontinent treated with a specific protocol of virtual reality exposure therapy. METHODS: Case report, composed of 02 cases of women with medical diagnosis of UI. Handled with virtual reality through Nintendo Wii Fit Plus ™ games for 12 50-minute sessions each, three times a week. Each session consisted of twenty minutes of educational time, with orientation of the actions during the games and previous training for the contraction of the transverse abdomen and pelvic floor muscles, followed by thirty minutes of intervention with the game. The protocol was divided into two phases of six sessions each according to the difficulty of the games, initially prioritizing those who explored movements of the pelvis in the frontal plane (Lotus FocusTM, Penguin SlideTM and Soccer HeadingTM) and, with evolution, those that allowed global movements (Penguin SlideTM, Table TiltTM and Balance BubbleTM). The pelvic floor muscle function and urinary loss were evaluated, respectively, through the PERFECT scheme and the pad test one hour and the results were descriptive summarized in Excel tables. RESULTS: Improved urinary loss through the pad test one hour and improve muscle function by digital palpation associated with the PERFECT scheme of the participants with urinary incontinence after intervention. CONCLUSION: The treatment of PFM through virtual reality proved to be effective in improving urinary loss and PF muscle function in this study, but clinical trials are required to prove their efficacy. [AU]