Exercício físico após infarto agudo do miocárdio: segurança durante o exercício / Physical exercise after myocardial infarction: safety during exercise

RESUMO

Atualmente, os benefícios da reabilitação cardíaca baseada em exercícios para pacientes após IAM são indiscutíveis a longo prazo. Porém, as sessões de exercício físico aumentam acentuadamente o risco de eventos cardiovasculares através dos mecanismos cardíacos, autonômicos, inflamatórios e vasculares. Portanto, conhecer os aspectos relacionados à fisiopatologia, fisiologia do exercício, avaliação, prescrição do exercício e monitorização dos pacientes pós-IAM, recomendados pelas principais diretrizes de tratamento da doença, é de suma importância. Entre as maneiras de reduzir os riscos durante o exercício físico, destaca-se a estratificação de risco do paciente através da anamnese e teste de esforço físico. Além disso, é indicada a prescrição de exercício físico adequada durante as diferentes fases de reabilitação cardíaca, aumentando a intensidade e volume progressivamente com a evolução clínica do paciente. Também é importante a monitorização dos sinais vitais, da percepção de esforço, de possíveis arritmias e isquemias cardíacas, dependendo da fase da reabilitação cardíaca. Com essas medidas, os números de eventos cardíacos fatais e não-fatais indicam que a reabilitação cardíaca baseada em exercícios é considerada segura, desde que sejam seguidas as indicações e contraindicações relativas e absolutas para a prática de exercício físico em indivíduos pós-IAM

ABSTRACT

he long-term benefits of exercise-based cardiac rehabilitation for AMI patients are now indisputable. However, physical exercise sessions markedly increase the risk of cardiovascular events through cardiac, autonomic, inflammatory and vascular mechanisms. Therefore, it is important to recognize the aspects related to the pathophysiology, exercise physiology, evaluation, exercise prescription and monitoring of post-AMI patients, as recommended by the main guidelines for the treatment of the disease. Among the ways to reduce the risks during physical exercise, we highlight risk stratification of the patient through anamnesis and the physical exercise test. Prescription of adequate physical exercise during the different phases of cardiac rehabilitation is also indicated, progressively increasing the intensity and volume according to the clinical evolution of the patient. It is also important to monitor the vital signs, perceived exertion, and possible cardiac ischemias and arrhythmias, depending on the phase of cardiac rehabilitation. With these measures, the numbers of fatal and nonfatal cardiac events indicate that exercise-based cardiac rehabilitation is considered safe, provided the relative and absolute indications and contraindications to the practice of physical exercise in post-AMI patients are followed