Estimativa das mortes atribuídas a um fator de risco através de estudo retrospectivo da mortalidade: estudo do impacto do tabagismo em óbitos por infarto do miocárdio em mulheres de 35 a 59 anos do município do Rio de Janeiro

RESUMO

O tabagismo já é um problema de saúde pública na América Latina com dimensões variáveis de país para país. A análise dos resultados de inquéritos de prevalência em 14 países latino-americanos revelam que a prevalência do tabagismo entre homens varia de 24,1 por cento (Paraguai) a 66,3 por cento (República Dominicana) e entre as mulheres de 5,5 por cento (Paraguai) a 26,6 por cento (Uruguai). Aplicando-se dados pontuais de prevalência ao modelo de estágios da epidemia tabagística desenvolvido por Lopez et ali, 1994 em países desenvolvidos, pode-se supor que todos os países latino-americanos, estejam no estágio 2, ou seja, com a prevalência entre homens em franca elevação, prevalência entre mulheres iniciando crescimento e mortalidade atribuível ao tabagismo entre homens ainda não refletindo o pico de prevalência. Nenhum dos países analisados parece ter atingido o estágio 3, no qual se observa uma tendência a queda da prevalência de tabagismo entre homens e o pico de prevalência entre mulheres, com amplo impacto sobre a mortalidade tabaco-relacionada. A única exceção parece ser o Paraguai, que ainda se encontra saíndo do nível 1, com taxas de prevalência baixas também entre homens. No entanto, elevadas taxas de mortalidade por câncer de pulmão são observadas no Uruguai e Argentina, apontando para a necessidade de priorizar o controle do tabagismo na região. Faz-se então necessária a avaliação do impacto do tabagismo sobre o perfil de morbimortalidade destes países, sendo proposto um estudo caso-controle para estimar o risco atribuível populacional do tabagismo em relação às doenças tabaco-relacionadas, tendo sido escolhido o grupo das doenças cardio-vasculares, em mulheres, com idades variando de 30 a 59 anos, principal causa de mortalidade proporcional do país nesta faixa etária, sendo o infarto agudo do miocárdio a doença eleita, por ser a maior causa de óbito entre as doenças cardiovasculares...

ABSTRACT

Smoking has become a major public health problem in Latin America, and its scope varies from country to country. An analysis of lhe results from prevalence surveys in 14 Latin American countries, shows that lhe smoking prevalence among men varied from 24.1% (Paraguay) to 66.3% (Dominican Republic) and among women from 5.5% (Paraguay) to 26.6% (Uruguay). By applying point prevalence data to lhe stage model of lhe tobacco epidemic developed by Lopez et allii, 1994 in developed countries, we concluded that lhe Latin American countries are in lhe stage 2, i.e., with a clearly rising prevalence among men, a prevalence for women that is beginning to increase, and mortality attributable to smoking among men still not reflecting peak prevalence. None of lhe countries analyzed appeared to have reached stage 3, in which one observes a downward trend in prevalence of smoking among men and peak prevalence among women, with broad impact on tobacco-related mortality. The only exception appears to be Paraguay, which is still emerging from stage 1, i.e., with low prevalence rales among men, tODo Nevertheless, high lung cancer mortality rales in Uruguay and Argentina are observed, pointing out to lhe need to prioritize tobacco control measures in lhe region. It is necessary to evaluate lhe impact of smoking on lhe morbidity/mortality profile of these countries, and a case-control study to estimare lhe population attributable risk of smoking on tobacco-related diseases is proposed. Cardiovascular diseases, among women age 30 to 59 years, is lhe main cause of proportional deaths in lhe country for this age group, and acute myocardial infarction lhe selected disease, because it is lhe leading cause of death among lhe cardiovascular diseases...