Implicações prognosticas da morfometria das regiões organizadas nucleolares argirófilas no carcinoma epidemóide de língua oral e soalho bucal

RESUMO

As regiões organizadoras nucleolares argirófilas (AgNORs) representam um marcador de proliferação celular relacionado às proteínas presentes no nucléolo, responsáveis pela transcrição nuclear, que são detectadas em nível óptico pela impregnação com prata. O objetivo do presente estudo dói avaliar as implicações prognosticas da morfometria dessas regiões, através de método de análise de imagem, em doentes portadores de carcinoma epidermóide de língua oral e soalho bucal. A morfometria das regiões organizadoras nucleolares foi estudada em lâminas de espécimes cirúrgicos fixaos e incluídos em paafina de 43 doentes portadores de carcinoma epidermóide de língua oral e soalho bucal, estádio clínico II, tratados por ressecção cirúrgica do tumor primário e esvaziamento cervical eletivo. Outros atores histopatológicos, relacionados ao prognóstico desses doentes, foram analisados e tiveram seus resultados comparados aos do método em estudo. A recorrência do carcinoma, o tempo livre de doença e o tempo de sobrevida constituíram variáveis dependentes da morfometria das AgNORs. Valores altos da morfometria das AgNORs, com áreas acima de 7,79um2/núcleo, foram associados a um maior risco de recorrência do carcinoma, menor tempo livre de doença e tempo de sobrevida, mais curto. A morfometria das AgNORs, quando comparada ao grau de diferenciação histológica, à metástase linfodonal microscópica, ao comprometimento de margens cirúrgicas, à espessura do tumor primário e à invasão vascular por células neoplásicas, mostrou uma melhor correlação em predizer a recorrência do carcinoma, e o tempo livre da doença, revelando ser, um método útil, em selecionar os doentes que evoluíram com um pior prognóstico.

ABSTRACT

Argyrophilic nucleolar organizer regions (AgNORs) represents a tissue marker of cell proliferative activity that detects nucleolar proteins associated with transcription activity analyzed at the optical level by means of argyrophilic staining technique. The purpose of this study was to assess the prognostic value of the AgNORs morphometry in oral tongue and floor of the mouth squamous cell carcinoma. The AgNORs morphometry was studied in paraffin sections by means of digital image analysis in tumor specimens of 43 cases of stage II oral tongue and floor of the mouth squamous cell carcinoma, treated by surgical resection of the primary tumor and elective neck dissection. The results were compared with the histopathological data. Tumor recurrence, disease-free interval and long term survival were considered a dependent variable of a binary indicator of AgNORs morphometry. High values of AgNORs area (>7,79 mm2/nucleus) were associated with high incidence of tumor recurrence, reduction on recurrence-free interval of disease and reduction on long term survival. When compared to degree of histologic differentiation, microscopic lymph node metastasis, involvement of the surgical margins, lesion thickness and vascular invasion by cancer cells, showed a better correlation to predict cancer recurrence and disease-free interval. The AgNORs morphometry was able to increase the capabiblity of selecting those patients with poor prognosis.