Co-infecção Tuberculose HIV/Aids: análise do momento do diagnóstico e prognóstico

RESUMO

A tuberculose (TB) é uma das doenças mais antigas de que temos registro na história da humanidade, e principalmente ao longo dos últimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS é uma síndrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiológica e laboratorial muito diferente daquelas encontradas nos indivíduos não infectados pelo HIV. Este trabalho se propôs a avaliar o momento do diagnóstico no indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de Referência e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de São Paulo. Os critérios de inclusão foram ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiológica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mês da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotorácica (TB-E) ter radiografia de tórax no momento do diagnóstico. As radiografias de tórax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes...