Re-avaliação da sorotipagem de Haemophilus influenzae: comparação da técnica de soroaglutinação em lâmina com a reação em cadeia da polimerase

RESUMO

Após a introdução da vacina conjugada para Haemophilus influenzae sorotipo b (Hib) nos Programas Nacionais de Imunização em diferentes países, casos de infecção grave causados pelo Hib tiveram um acentuado declínio. Logo, o valor preditivo do método tradicional de tipagem capsular, a soroaglutinação em lâmina (SAg) com antissoros específicos para os seis sorotipos capsulares de Hi, diminuiu. Para avaliar a magnitude de resultados discrepantes na realização da sorotipagem obtidos durante a vigilância epidemiológica de Hi, 258 cepas isoladas de doença invasiva e de portadores na nasofaringe foram estudadas por dois métodos de soroaglutinação SAg método 1, no qual cepas de Hi são inicialmente triadas com antissoro tipo b, e SAg método 2, no qual as cepas são testadas contra todos os antissoros específicos em paralelo. Os resultados obtidos pelos dois métodos de SAg foram comparados, na forma de duplo-cego, com aqueles obtidos pela tipagem capsular por PCR. Os percentuais de freqüência dos tipos capsulares entre as três metodologias foram significantemente diferentes, envolvendo discrepâncias entre cepas do sorotipob e cepas não capsuladas (NC). Para cepas invasivas (n=131), os percentuais de concordância entre os SAg método 1 e SAg método 2 comparados com a PCR foram 68,0% e 88,3%, respectivamente, enquanto para cepas deportadores (n=127) os percentuais correspondentes foram 46,5% e 94,2%. A SAg método 2 permitiu maior acurácia na identificação dos sorotipos quando comparado com a SAg método 1, demonstrando boa correlação com a PCR. Ouso de antissoro polivalente utilizado como reagente de triagem para SAg mostrou poder discriminatório baixo com uma sensibilidade de 65,8% e especificidade de 91,7%. Com base nos resultados da primeira parte do estudo foi estabelecido um algoritimo de tipagem capsular de Hi para uso na rotina ...