Contribuição da reação da polimerase em cadeia no diagnóstico e às ações de vigilância epidemiológica das leishmanioses tegumentar e visceral no Estado de São Paulo

RESUMEN

As leishmanioses são doenças infecto-parasitárias que apresentam diferentes manifestações clínicas e grande diversidade epidemiológica. O objetivo deste estudo foi o de padronizar a PCR, para diferenciar L. (L.)chagasi de L. (V.) braziliensis em amostras biológicas, visto que ambas as espécies são prevalentes no Estado de São Paulo. Este trabalho foi dividido em três partes. A primeira restringiu-se à escolha e avaliação dos marcadores específicos e à padronização da reação. Na segunda, avaliou-se a PCR (PCR-L. (L.) chagasi) utilizando um marcador específico para o diagnóstico da leishmaniose visceral americana (LVA) em 114 amostras caninas (44 cães sintomáticos e 70 assintomáticos) em um estudo prospectivo. A sensibilidade e especificidade da reação foram avaliadas a partir dos métodos parasitológicos (microscopia direta e cultura in vitro). Houve 92% de concordância entre os métodos parasitológicos e a PCR-L. (L.) chagasi. Das 61 amostras positivas na PCR-L. (L.) chagasi, 49 foram positivas pelos métodos parasitológicos. A especificidade também foi alta, pois não foram observadas reações positivas com outras espécies utilizadas no controle. Nas amostras negativas de 61 cães os métodos parasitológicos foram positivos em 5 dessas amostras. Esses resultados discordantes revelaram que estes animais poderiam estar com leishmaniose tegumentar americana (LTA), o que foi confirmado pela PCRL. (V.) braziliensis positiva. Na terceira parte avaliou-se a PCR-L. (V.) braziliensis em lesões humanas. As amostras analisadas foram coletadas de pacientes atendidos em ambulatórios da região de Sorocaba, que é a segunda região de maior endemicidade para LTA no Estado de São Paulo. Biópsias de lesões de 109 pacientes foram analisadas por PCR-L. (V.)braziliensis, métodos parasitológicos, reação intradérmica de Montenegro e análise histopatológica. O diagnóstico definitivo da LTA, baseado na análise clínica e na visualização do parasito, evidenciou 52 pacientes positivos...