Diagnóstico laboratorial das formas mucosa e muco-cutânea da leishmaniose tegumentar americana

RESUMO

Neste estudo, avaliamos a eficiência dos métodos mais comumente utilizados na rotina do diagnóstico da leishmaniose mucosa (LM) e muco-cutânea (LMC). O grupo de (LM) foi composto por 19 pacientes, sendo 13(68,4 por cento)homens e 6(31,6 por cento)mulheres. A média de idade foi de 56,9 com mediana de 58 anos (min=29 e máx=95). O tempo médio da lesão foi de 65 meses. O grupo de (LMC) foi composto por 17 pacientes, sendo 12(70,6 por cento) homens e 5(29,4 por cento) mulheres. A idade média do grupo LMC foi de 46,7 com mediana de 49(min=18 e máx=79), com tempo médio de lesão de 148 meses. Foram realizadas hemoculturas antes do diagnóstico, aos 30, 90 e 180 dias após o tratamento, sendo os resultados sempre negativos. As culturas de fragmento de mucosa também foram negativas. A impressão por aposição do fragmento de biópsia foi positivo em um paciente do grupo LM e um grupo LMC. A intradermo reação de Montenegro foi realizada em 36 pacientes, conferindo sensibilidade de 95,2 por cento sendo de 100 por cento para o grupo de LM e 83,3 por cento do grupo LMC. A sensibilidade da PCR de fragmento de biópsia foi de 84,6 por cento e 100 por cento para os grupos de LM e LMC, respectivamente. A especificidade da PRC foi de 93,3 por cento. Antes do tratamento, detectou-se por PRC parasitário ou DNA do parasito circulante em um paciente do grupo LM. Após o tratamento, a PRC foi positiva em dois pacientes do grupo LM(aos 90 dias e, aos 180 dias) e um paciente do grupo LMC(aos 30 dias). A pesquisa de anticorpos foi avaliada através dos testes ELISA (IgA, IgG, total, IgG1, IgG2, IgG3 e IgG4) e RIFI(IgG total) utilizando antígenos de L.braziliensis e de L.amazonensis. Não foram detectados anticorpos IgA, IgG2 e IgG4. A sensibilidade da RIFI variou entre 100 por cento(Lb)e 89,5 por cento(La).