Linfoma gástrico primário: diagnóstico e tratamento

RESUMO

O autor relata um estudo retrospectivo de 15 pacientes portadores de Linfoma Gástrico Primário, submetidos a tratamento cirúrgico exclusico ou associado à radioterapia e/ou quimioterapia. Constam desta análise seis pacientes tratados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (1978 à 1989) e nove no Instituto Nacional do Câncer (1977 a 1989). A idade mediana deste grupo foi de 52 anos, com predomínio do sexo masculino e da cor branca. O quadro clínico, radiográfico e endoscópio foi semelhante ao de outras neoplasias gástricas, e o diagnóstico pré-operatório obtido por biópsia endoscopia em 6 dos 13 pacientes analisados. Tivemos como complicações, no período pré-operatório, dois casos de perfuração gástrica e três de hemorragia digestiva. Predominou o estadiamento histopatológico I (Manchester Staging System) e o grau intermediário de malignidade (Working Formulation). Tivemos um óbito no pós operatório imediato.Após seguimento mínimo de seis meses e máximo de 71 meses, ou até o óbito, o tempo mediano de sobrevida, independente do estadiamento foi de 28,5 meses (4-71). Concluímos, após análise deste material e revisão da literatura, que o tratamento do Linfoma Gástrico Primário com terapêuticas combinadas (cirurgia, radioterapia e quimioterapia), mostrou bons resultados quanto ao controle de doença local e recidiva sistêmica, nos estádios iniciais (IE e IIe), sendo a ressecção gástrica considerada inicialmente como tratamento exclusivo, nos casos onde não há invasão da serosa gástrica (Linfoma Gástrico Precoce)

ABSTRACT

The author reports a retrospective study 15 patients having primary gastric Lymphoma, submitted to surgical treatment either exclusively or associated with radio and/or chemotherapy. Six of these patients were treated at the “Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (1978 to 1989), and nine at the Instituto Nacional de Cancer (1977 to1989). Median age was 52 years and the white colored male predominated. Clinical, radiographic and endoscopic findings were similar to other gastric neoplasia. Pre-surgical diagnosis was obtained through endoscopic biopsy on 6 of the 13 patients under analysis. Pre-operative complications were gastric perforation in two patients, and digestive bleeding in three. Stage I (Manchester Staging System) and intermediate degree of malignancy (Working Formulation) were predominant. There was one post-operative death. The patients were followed for a minimum of six months and a maximum of 71 months, or until death and the median time of survival was 28,5 months (4-71), regardless of stage. After this analysis and reviewing the literature, were conclude that the treatment of Primary Gastric Lymphoma with combined surgery, radio and/or chemotherapy provided better results in local and decreases systemic recurrence in initial stages (I and II). Gastric ressection alone is considered the primary treatment for the lesions without serosal invasion (Early Gastric Lymphoma)