Câncer de mama na mulher idosa

RESUMO

A possível relação entre a agressividade do câncer e a idade é polêmica. O objetivo desta pesquisa é verificar, dentro de um grupo de mulheres com câncer de mama na pós-menopausa, se as idosas têm um prognóstico diferente das demais. Realizamos um estudo de coorte histórico com 291 casos de câncer de mama na pós-menopausa, registrados no Hospital do Câncer entre 1983 e 1987. Arbitramos como idosa a paciente com 70 anos ou mais (grupo em estudo - 84 casos), e comparamos este grupo com um controle, constituído por pacientes com idade inferior (207 casos). Analisamos as diferenças entre os dois grupos em relação ao tipo e duração da sintomatologia, tempo de menopausa, presença de doenças intercorrentes, localização do tumor, estadiamento clínico, terapêutica, tipo histológico do tumor, estadiamento pós-cirúrgico da axila e tempo de sobrevida (livre de doença e total). Estudamos a influência de cada variável na sobrevida e procedemos à análise multivariada pela regressão logística. Por fim, realizamos a curva de sobrevida em relação aos dois grupos e ao estadiamento pós-cirúrgico da axila. Verificamos que, em idêntico estadiamento clínico, houve uma ndência para cirurgias mais limitadas no grupo em estudo. A análise multivariada demonstrou significância estatística em relação à idade, à localização do tumor primário e ao estadiamento pós-cirúgico da axila, com pior prognóstico no grupo em estudo. A curva de sobrevida, entretanto, não demonstrou diferença significativa entre os dois grupos e, do ponto de vista estatístico, o prognóstico relacionou-se principalmente ao comprometimento histológico dos linfonodos axilares.

ABSTRACT

The possible relationship between cancer aggressiveness and age still controversial. The objective of this study is to verify, in a group of post menopausal women with breast cancer, if the elderly have a different prognosis than others. We have performed an historical cohort study with 291 cases of post menopausal breast cancer registered at Hospital do Cancer between 1983 and 1987. We have defined as elderly the women aged 70 years or more (study group - 84 cases) and we compared this group with an younger control group (207 cases). We have analised the differences between the two groups In relation to the kind and duration of the symptomatology, numbers of years SInce menopause, concurrent sistemic diseases, tumor localization, clinical staging, treatment, histologic type of the tumor, pathological staging of lymph nodes and disease free survival time and overall survival time. We have studied the influence of each variable on the survival time and performed a multivariate analysis by logistic regression. Finally, we have done the life table survival anlysis on the two groups and also taking in consideration the pathological staging of lymph nodes. We have verified that, even if there was no differences in the clinical stating, the surgical treatment in the study group was less extensive.The multivariate analysis has demonstrated that age, localization the tumor and pathological staging of lymph nodes were significant, and that the prognosis was worst in the study group. However, the life table survival did not show a significant difference between the two groups. The prognosis was influenced by the pathological staging of lymph nodes.