O desafio do enfermeiro no controle do odor das feridas tumorais em pacientes sob internação domiciliar

RESUMO

Nos clientes oncológicos em fase avançada da doença é comum a presença de feridas decorrentes da evolução do câncer, também chamadas de fungóides devido ao seu aspecto de cogumelo. São causadas pela infiltração tumoral na pele, através dos sistemas sanguíneo e linfático. Se não houver possibilidade de controle pela cirurgia, quimioterapia ou radioterapia, o tumor avançará através da combinação entre crescimento proliferativo, perda do suprimento sangüíneo, necrose e ulceração. Este ambiente favorece a proliferação de germes aeróbios e anaeróbios, principalmente Pseudomonas aeruginosa e Bacteróides sp. Estas feridas apresentam odor fétido e exsudato purulento abundante, o que toma seu aspecto repugnante, podendo exacerbar a tristeza, constrangimento e isolamento social de indivíduos com necessidades de cuidado paliativo, e ainda alterar a imagem corporal. Por entender que controle do odor pode proporcionar conforto e melhor qualidade de vida aos clientes com câncer avançado e este tema é relevante para a Enfermagem, este estudo objetivou identificar medidas terapêuticas de combate ao odor e fornecer subsídios para atuação do enfermeiro no cuidado de clientes sob assistência domiciliar. Foi desenvolvida uma revisão de literatura sistematizada sem metanálise nas bases de dados do MEDLINE, LILACS, BDENF, Portal da CAPES e CINAHL, no recorte temporal de 1966 - 2004, categorizando os artigos conforme a força de evidência para estudos clínicos do Oxford Centre for Evidence-based Medicine. A amostra para o estudo constituiu-se de 28 publicações nacionais e internacionais. Foram citados 13 diferentes tipos de produtos empregados no controle do mau odor. Metronidazol gel tópico a O, 75%, 0,8% ou 1 % foi apontado como o mais efetivo e coberturas com carvão ativado como auxiliares na redução do odor moderado. Os achados levam a entender que o controle do odor destas feridas é um tema ainda carente de pesquisas por parte dos enfermeiros oncologistas, já que 92,8% dos relatórios de pesquisa alcançados apresentaram um nível de evidência precário e um baixo grau de recomendação, por se tratar de opiniões de especialistas baseados na experiência prática ou em revisões de literatura não sistemática. Como a prática da Enfermagem baseada em evidências envolve processos de cuidar sustentado pelas melhores provas científicas, sugerimos o preenchimento da lacuna de conhecimento científico em relação ao cuidado de feridas tumorais, com o desenvolvimento de estudos controlados sobre efeitos dos produtos empregados, custo e beneficio dos curativos, em prol da qualidade de vida dos portadores de feridas tumorais.