Estudo comparativo e randomizado entre a eletrocoagulação bipolar e a eletrocoagulação argônio-assistida no tratamento daretopatia actínica hemorrágica / [Comparative and randomized study between bipolar and argon-assisted electrocoagulation in the treatment of hemorrhagic actinic daretopathy]

RESUMO

Introdução: A retopatia actínica hemorrágica (RAH) é uma complicação tardia da radioterapia aplicada nos tumores da pelve, que tem propensão a sangramentos de variada severidade, levando à necessidade frequente de hemotransfusões e acentuada queda da qualidade de vida. Várias publicações sobre a aplicação da eletrocoagulação argônio-assistida (EA) na RAH, com relato de sucesso em séries de casos, encorajaram seu uso como o tratamento de escolha desta afecção, o que contribuiu para sua disseminação e adoção como a terapia padrão. Existem raras publicações sobre a aplicação da eletro coagulação bipolar (EB) no tratamento daRAH. Objetivo: Comparar a técnica de EB com a de EA na obtenção de hemostasia definitiva nos pacientes com RAH. Material e Métodos: Foi realizado um ensaio clinico em 49 pacientes submetidos à colonoscopia total para exclusão de outras patologias hemorrágicas do cólon e do reto e em seguida randomizados para o tratamento da RAH com EA ou EB. Foi considerado desfecho principal a hemostasia definitiva, sendo aplicado o questionário de qualidade de vida SF-36 ao término do tratamento. A comparação entre as características dos pacientes, de acordo com o grupo de intervenção, foi realizada pelo teste t para amostras independentes(variáveis quantitativas) e pelo qui-quadrado de Pearson (variáveis qualitativas). A avaliação entre os grupos de intervenção foi por intenção de tratamento. A análise dos parâmetros laboratoriais antes e após as intervenções foi realizada peloWilcoxon Signed Ranks Test. Foi realizada regressão linear univariada e múltipla

ABSTRACT

Introduction: Post-radiation bleeding proctopathy (PRP) is a late complicationof radiotherapy to pelvic tumors. It is characterized by the appearance of anomalousrectal vessels, prone to bleed in a large spectrum of severity, requiring bloodtransfusions and leading to a fall in the quality of life. A large number of publicationson the use of argon plasma coagulation (APC) to treat PRP reported its success onvarious case series, encouraging its use as the treatment of choice, contributing to itsdissemination and adoption as the standard therapy. Very few publications addressthe use of bipolar electrocoagulation (BC) on the treatment of PRP. Objective:Compare the APC technique to the BC technique in obtaining definitive hemostasis inpatients with PRP. Material and Methods: This was a clinical trial, with 49 patientsrandomized after total colonoscopy and exclusion of other bleeding disorders in thecolon and rectum and submitted to APC or BC. The main outcome was definitivehemostasis. The SF-36 questionnaire for quality of life was applied at the end oftreatment. Comparison of the patient’s characteristics was done with the t test forindependent samples (quantitative variables) and with the Pearson chi-square forqualitative variables. Evaluation between the intervention groups was done throughthe intention to treat. The laboratory analysis before and after interventions was donewith the Wilcoxon Signed Ranks Test. Univariate and multiple linear regression wasalso done. Plain and adjusted odds ratio were used for the “adverse effects”outcome. In all evaluations, a p value<0.05 was considered statistically significant