Análise de custo-utilidade do tratamento adjuvante de câncer de cólon estádio III (Dukes C) / Análisis coste-utilidad del tratamiento adyuvante del cáncer de colon enestádio III (Dukes C) / Cost-utility analysis in adjuvant treatment of colon cancer staging III (Dukes C)

RESUMO

Introdução: O aumento do repasse financeiro ao tratamento adjuvante de câncer de cólon estádio II nos hospitaisintegrantes do Sistema Único de Saúde permite a utilização de quimioterápicos anteriormente não empregados.Entretanto, não há estudos farmacoeconômicos que norteiem gestores quanto à escolha da terapia. Objetivo: Avaliar a relação custo-utilidade das terapias adjuvantes Fluorouracil/Leucovorin (5FU/LV, Mayo Clinic Regimen) versusCapecitabina e 5FU/LV versus Fluorouracil/Leucovorin/Oxaliplatina (FLO X) para câncer de cólon em estádio II na perspectiva de um hospital público no Brasil. Método: Dados de eficácia foram extraídos da literatura e custos a partir do Sistema de Informação Hospitalar da referida instituição. Utilizou-se uma modelagem de Markov com dez ciclos de seis meses com quatro estados de saúde: terapia com antineoplásico, livre de doença, recidiva e morte. A taxa de desconto aplicada foi de 5%. Os custos foram expressos em Real (R$) e o desfecho em meses de vida ajustados pelaqualidade (QAL M). Realizou-se análise de sensibilidade univariada. Resultados: Capecitabina e FLO X proporcionam0,33 e 1,75 QALM a mais que 5FU/LV, respectivamente. A comparação Capecitabina e 5FU/LV mostrou relaçãocusto-efetividade incremental (RCEI ) de R$13.585,64/QALM, enquanto a comparação FLO X e 5FU/LV RCEIde R$1.007,92/QALM. A análise de sensibilidade sugere resultados robustos. Conclusão: O custo de aquisição da Capecitabina inviabiliza o uso em pacientes com câncer de cólon estádio III na perspectiva avaliada. O custo incremental de FLO X está compreendido pelo repasse financeiro do SUS, favorecendo sua incorporação como terapia adjuvante de câncer de cólon estádio II pelo hospital aos indivíduos elegíveis para esse protocolo