Sigmoidocele luego de histerectomía como causa de obstrucción defecatoria y constipación / Post-hysterectomy sigmoidocele as a cause of obstructed defecation sundrome and constipation

RESUMEN

La constipación puede ser clasificada como de causa colónica con el tránsito lento, de causa obstructiva del tracto de salida o ambas. Dentro de la segunda causa podemos diagnosticar el sigmoidocele generalmente producido luego de histerectomía por causas mecánicas así como la laxitud de los mesos del recto que determinan en última instancia obstrucción defecatoria y constipación. Como objetivo de este trabajo planteamos la asociación de histerectomía y la aparición de sigmoidocele. La primera sería la causa del segundo. Las pacientes operadas por sigmoidocele que previamente fueron histerectomizadas, con más de 5 años desde la cirugía ginecológica hasta el diagnóstico por defecografía. Operamos 17 pacientes con obstrucción defecatoria y defecografía confirmatoria de sigmoidocele. No tuvimos mortalidad en la serie. Como morbilidad postoperatoria solo tuvimos una reinternación por íleo postoperatorio que resolvió con SNG e hidratación parenteral. De la herida sólo tuvimos un seroma que lo evacuamos por punción. En pacientes histerectomizadas la aparición de sigmoidocele se debería a la falta de un órgano pelviano, que causaría la obstrucción defecatoria y constipación.

ABSTRACT

Constipation may be of colonic etiology with slow transit, of obstructive etiology of the outlet tract or both. For this latter cause, we can diagnose post-hysterectomy sigmoidocele generally caused by mechanical factors as well as by rectal mesentery laxity that determine constipation and defecation obstruction. The purpose of this study was to determine the association of hysterectomy and sigmoidocele onset. The first would be the cause for the second. Female patients who underwent sigmoidocele surgery had been previously hysterectomized at least 5 years before the defecography diagnosis. 17 patients with obstructed defecation and confirmed sigmoidocele defecography were operated. There was no mortality rate in this study. The morbidity was due to one hospital readmission for post-surgical ileum that was treated with nasogastric tubing and parenteral hydration. A clear subcutaneous collection appeared in the injury that was evacuated by puncture. In hysterectomized patients, the onset of sigmoidocele would be a consequence of the gynecologic surgery due to the lack of a pelvic organ. This would cause obstructed defecation and constipation.