Infecciones de transmisión sexual: concordancia diagnóstica entre profesionales de atención primaria de la zona norte de Santiago y dermatólogos del Hospital San José / Sexually transmitted infections: concordance diagnosis among primary care professionals of the north zone of Santiago and dermatologists of the San José Hospital

RESUMEN

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una prioridad en salud pública, por su alta prevalencia, impacto en la calidad de vida y repercusiones económicas. Actualmente, no existen publicaciones que analicen la concordancia diagnóstica de las ITS entre el nivel primario y el nivel secundario de atención. Objetivo: Analizar la concordancia diagnóstica entre profesionales de atención primaria de salud (APS) y especialistas de la UNACESS en el diagnóstico de las ITS. Metodología: Se analizaron retrospectivamente las fichas de 627 pacientes derivados desde APS de la zona norte de Santiago a la UNACESS (Unidad de Atención y Control en Salud Sexual) del Hospital San José entre enero de 2015 y enero de 2016, según diagnóstico de referencia y contrarreferencia. Además, se analizó: el profesional derivador, sexo, edad y nacionalidad del paciente. El grado de concordancia diagnóstica se determinó mediante el coeficiente kappa de Cohen. Resultados: El 74% de las interconsultas desde APS fueron emitidas por matronas y el 26% por médicos. Los diagnósticos de referencia más prevalentes fueron: Condiloma acuminado (64.43%), molusco contagioso (8.13%), sífilis (7.34%), uretritis (7.02%) y herpes genital (3.67%). Los diagnósticos de contrarreferencia más prevalentes fueron: Condiloma acuminado (51.20%), sífilis (10.85%), molusco contagioso (10.37%), uretritis (6.86%) y herpes genital (3.51%). La concordancia diagnóstica global del estudio fue moderada (54%). Los médicos de APS lograron una concordancia sustancial (62%) y las matronas una concordancia moderada (49.19%) respecto a los diagnósticos realizados por el especialista. Conclusión: De los resultados, podemos concluir que existe una concordancia diagnóstica moderada entre los profesionales APS y los médicos especialistas de la UNACESS. Es fundamental reforzar la formación en ITS y elaborar estrategias de capacitación dirigido a médicos generales y matronas de APS.

ABSTRACT

Introduction: Sexually transmitted infections (STI) are a public health priority because of its high prevalence, economic repercussions and impact on a person's quality of life. Currently, there are no reports that analyse the diagnostic agreement of STI between primary and secondary health care professionals. Objective: To analyse the diagnostic concordance of STI amongst primary and secondary health care professionals. Methodology: Data is from 627 patients that were referred according to: referral and counter-referral diagnosis from Primary Health Care (PHC) of the northern zone of Santiago to San José Hospital´s Sexual Health Attention and Control Unit (UNACESS) during January 2015 until January 2016. It was also taken into consideration; the referring physician, patients sex and age. The level of diagnostic concordance was determined by the Cohen's kappa coefficient. Results: From the PHC consultations, 74% of the consultations were issued by midwives and 26% by doctors. The predominant referral diagnoses were: Condyloma acuminatum (64.43%), molluscum contagiosum (8.13%), syphilis (7.34%), urethritis (7.02%) and genital herpes (3.67%). The prevalent counter-referral diagnoses were: condylomas (51.20%), syphilis (10.85%), molluscum contagiosum (10.37%), urethritis (6.86%), and genital herpes (3.51%). The study's overall diagnostic concordance was moderate (54%). PHC physicians achieved a substantial concordance (62%) and midwives had a moderate concordance (49.19%) to the diagnoses made by the specialist. Conclusions: There is a moderate diagnostic concordance between the PHC professionals and the specialists' doctors of UNACESS. It is crucial to reinforce STI training and develop training strategies for general physicians and PHC midwives.