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Necrotizing pancreatitis: description of videoscopic assisted retroperitoneal debridement (vard) technique with covered metallic stent / Pancreatite necrosante: descrição da técnica de debridamento videoendoscópico retroperitoneal (vard) assistida com stent metálico recoberto
Houghton, Eduardo J; Vázquez, Alain A. García; Zeledón, Manuel E; Andreacchio, Andrea; Ruiz, Gabriel; Palermo, Mariano; Gimenez, Mariano E.
Affiliation
  • Houghton, Eduardo J; Hospital Bernardino Rivadavia. Minimally Invasive Surgery. AR
  • Vázquez, Alain A. García; DAICIM Foundation. Buenos Aires. AR
  • Zeledón, Manuel E; University of Costa Rica. San Jose. CR
  • Andreacchio, Andrea; Hospital Piñero. Bueno Aires. AR
  • Ruiz, Gabriel; Hospital Bernardino Rivadavia. Minimally Invasive Surgery. AR
  • Palermo, Mariano; Hospital Bernardino Rivadavia. Minimally Invasive Surgery. AR
  • Gimenez, Mariano E; University of Buenos Aires. AR
ABCD (São Paulo, Impr.) ; 31(2): e1379, 2018. graf
Article in En | LILACS | ID: biblio-949227
Responsible library: BR1.1
ABSTRACT
ABSTRACT

Background:

Acute pancreatitis is the third most common gastrointestinal disorder requiring hospitalization in the United States, with annual costs exceeding $2 billions. Severe necrotizing pancreatitis is a life-threatening complication developed in approximately 20% of patients. Its mortality rate range from 15% in patients with sterile necrosis to up 30% in case of infected one associated with multi-organ failure. Less invasive treatment techniques are increasingly being used. These techniques can be performed in a so-called step-up approach.

Aim:

To present the technique for videoscopic assisted retroperitoneal debridement (Vard technique) with covered metallic stent in necrotizing pancreatitis.

Method:

A guide wire was inserted through the previous catheter that was removed in the next step. Afterwards, the tract was dilated over the guide wire. Then, a partially covered metallic stent was deployed. A 30 degrees laparoscopic camera was inserted and the necrosis removed with forceps through the expanded stent under direct vision. Finally, the stent was removed and a new catheter left in place.

Result:

This technique was used in a 31-year-old man with acute pain in the upper abdomen and diagnosed as acute biliary pancreatitis with infected necrosis. He was treated with percutaneous drains at weeks 3, 6 and 8. Due to partial recovery, a left lateral VARD was performed (incomplete by fixed and adherent tissue) at 8th week. As the patient´s inflammatory response was reactivated, a second VARD attempt was performed in three weeks later. Afterwards, patient showed complete clinical and imaging resolution.

Conclusions:

Videoassisted retroperitoneal necrosectomy using partially covered metallic stent is a feasible technique for necrotizing pancreatitis.
RESUMO
RESUMO Racional A pancreatite aguda é a terceira doença gastrointestinal mais comum que requer hospitalização nos Estados Unidos, com custos anuais superiores a $ 2 bilhões. A pancreatite necrosante grave é uma complicação potencialmente fatal, desenvolvida em aproximadamente 20% dos pacientes. A taxa de mortalidade varia de 15% em pacientes com necrose estéril para 30% no caso de uma infecção infectada com falência multiorgânica. As técnicas de tratamento menos invasivas são cada vez mais utilizadas. Elas podem ser realizadas em uma abordagem chamada "step-up".

Objetivo:

Apresentar a técnica de desbridamento retroperitoneal assistido com videografia (técnica VARD) com stent metálico coberto em pancreatite necrosante.

Método:

Um fio guia é inserido através do cateter anterior que foi removido no próximo passo. Depois, o trajeto é dilatado sobre o fio guia. Em seguida, um stent metálico parcialmente coberto é implantado. Uma câmera laparoscópica de 30º é inserida e a necrose removida com fórceps através do stent expandido sob visão direta. Finalmente, o stent é removido e um novo cateter deixado no lugar.

Resultado:

Esta técnica foi utilizada em um homem de 31 anos com dor aguda na parte superior do abdome e diagnosticado como pancreatite biliar aguda com necrose infectada. Ele foi tratado com drenos percutâneos nas semanas 3, 6 e 8. Devido à recuperação parcial, realizou-se um VARD lateral esquerdo (incompleto por tecido fixo e aderente) na 8ª semana. À medida que a resposta inflamatória do paciente foi reativada, uma segunda tentativa VARD foi realizada em três semanas mais tarde. Posteriormente, o paciente apresentou resolução clínica e de imagem completa.

Conclusão:

A necrosectomia retroperitoneal assistida em vídeo com stent metálico parcialmente coberto é uma técnica viável para pancreatite necrosante.
Subject(s)
Key words

Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Stents / Pancreatitis, Acute Necrotizing / Debridement Type of study: Guideline Limits: Adult / Humans / Male Language: En Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2018 Type: Article

Full text: 1 Index: LILACS Main subject: Stents / Pancreatitis, Acute Necrotizing / Debridement Type of study: Guideline Limits: Adult / Humans / Male Language: En Journal: ABCD (São Paulo, Impr.) Year: 2018 Type: Article