Primary bone lymphomas: retrospective analysis of 42 consecutive cases / Linfoma ósseo primário: análise retrospectiva de 42 casos consecutivos

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: It is difficult to define parameters for management and factors associated with primary bone lymphoma (PBL). This article presents the experience in a single institution with 42 patients with PBL over a 16-year period (2000-2016). Methods: Fifty-five patients were retrospectively evaluated, and forty-two were included (76.3%). Results: Median age at diagnosis was 51.5 years, and median follow-up was 102.7 months. One patient had HIV. Pain in the affected site was the most prevalent symptom. The average time between symptom onset and diagnosis was 5.4 months. The vertebrae were most affected (n=16, 33.3%). According to the International Prognostic Index Score (IPI), 64.3% of the patients were classified as having low-grade lymphoma and 25.7% as low-intermediate. The most common histology was diffuse large B cell lymphoma (DLBCL) (85.7%). Immunophenotyping was CD20 positive in 93.5% of patients, and 11 patients had pathological fracture. All patients received chemotherapy and 30% of the regimens included rituximab. Thirty-eight percent of patients received radiation therapy. Overall survival was 50%, and survival median time was 80 months. Age and chemotherapy regimen influenced patient survival. Younger patients and patients who received RCHOP had better prognoses. Conclusions: The choice of chemotherapy regimen associated with age influenced survival for patients with PBL. Level of Evidence IV; Case series.

RESUMO

RESUMO Objetivo: É difícil definir parâmetros para o tratamento e os fatores associados ao prognóstico de linfoma ósseo primário (LOP). Apresentamos a experiência de uma única instituição, com 42 casos de LOP durante 16 anos (2000-2016). Métodos: Cinquenta e cinco pacientes avaliados retrospectivamente e quarenta e dois incluídos (76,3%). Resultados: A mediana da idade foi 51,5 anos e a mediana do seguimento foi 102,7 meses. Um paciente era portador do vírus da imunodeficiência humana. Dor no membro foi o sintoma mais prevalente. O tempo médio entre os sintomas e o diagnóstico foi de 5,4 meses. O sítio anatômico mais afetado foram as vértebras (n = 16, 33,3%). Em relação à International Prognostic Index Score (IPI), 64,3% dos pacientes tinham baixo grau e 25,7% tinham baixo-intermediário. O diagnóstico histológico mais comum foi linfoma difuso de grandes células B (LDGCB), com 85,7% dos casos. A imunofenotipagem foi positiva para CD20 em 95,3%. Onze pacientes tinham fratura patológica. Todos receberam quimioterapia, sendo que 30% dos regimes incluíam rituximabe. A radioterapia foi utilizada em 38% dos pacientes. A porcentagem total de sobrevida foi de 50% e o tempo médio de sobrevida foi de 80 meses. A idade e o regime de quimioterapia juntos influenciaram diretamente a sobrevida dos pacientes. Os pacientes jovens, assim como os que receberam RCHOP, tiveram prognóstico de sobrevida melhor. Conclusão: A escolha do regime de quimioterapia associada à idade do paciente influenciou a sobrevida dos pacientes com LOP. Nível de Evidência IV; Série de casos.